近日，我院產(chǎn)科成功接生一名臍帶打了兩個真結(jié)的男嬰。據(jù)產(chǎn)科醫(yī)生介紹，臍帶真結(jié)臨床發(fā)生率大概是0.5-1.0%，通常在產(chǎn)后才可以確診，一般的B超和產(chǎn)前檢查是無法發(fā)現(xiàn)的。這也是三和醫(yī)院首次接生具有兩個臍帶真結(jié)的寶寶。

    二胎寶媽趙女士懷孕39周了，在預(yù)產(chǎn)期的前兩天早上她突然感覺陰道有小量流液流出，而且感到腰酸腫痛。趙女士的丈夫見狀，馬上送她來到三和醫(yī)院。經(jīng)過醫(yī)生診查，趙女士被診斷為胎膜早破，隨時可能臨產(chǎn)。

    同時經(jīng)胎心監(jiān)護發(fā)現(xiàn)，趙女士寶寶胎心出現(xiàn)異常性波動，這立即引起醫(yī)生的高度警惕。醫(yī)生為趙女士開展了增加吸氧量等對癥治療方法。我院產(chǎn)科專家討論后初步判斷，可能是臍帶因素導(dǎo)致的胎心波動。經(jīng)過醫(yī)生們的一番處理，胎心異常得到改善，醫(yī)生決定在密切的胎心監(jiān)護下，讓趙女士安心等待宮縮順產(chǎn)。

    不料，幾個小時后，胎監(jiān)發(fā)現(xiàn)趙女士的寶寶再次出現(xiàn)異常性波動。經(jīng)治療處理后，胎心恢復(fù)正常。同時，趙女士宮縮慢慢規(guī)律、加強，醫(yī)護人員密切監(jiān)測胎心，時刻了解胎兒宮內(nèi)情況，并讓各相關(guān)協(xié)作科室做好緊急剖宮產(chǎn)的準(zhǔn)備......

    當(dāng)天晚上八點左右，趙女士在我院產(chǎn)科醫(yī)生及助產(chǎn)士的努力下，成功娩出一活男嬰，母子平安，寶寶出生體重3950g，寶寶情況良好。

    寶寶娩出后，在場的醫(yī)護人員都嚇了一跳，寶寶的臍帶上竟然打了2個真結(jié)！醫(yī)生們都為這位幸運平安出生的寶寶感到高興，同時也感到后怕。

    趙女士的主治醫(yī)生表示：胎兒出現(xiàn)2個臍帶真結(jié)的情況是非常罕見的，可能是由于孕早中期胎兒活動導(dǎo)致臍帶纏繞后造成的,如果妊娠時間更長，胎兒在子宮內(nèi)活動，臍帶結(jié)越拉越緊，或者是順產(chǎn)過程中沒有及時發(fā)現(xiàn)并正確處理都極可能造成胎兒供血不足缺氧窒息，導(dǎo)致死胎或死產(chǎn)，非常危險。

1.臍帶真結(jié)是怎么樣形成？

    臍帶打結(jié)有假結(jié)和真結(jié)兩種。臍帶假結(jié)指因臍血管較臍帶長，血管卷曲似結(jié)，或因臍靜脈較臍動脈長形成迂曲似結(jié)，通常對胎兒無大危害。臍帶真結(jié)多先為臍帶纏繞胎體，后因胎兒穿過臍帶套環(huán)而成真結(jié)。臍帶真結(jié)較少見，發(fā)生率為0.5-1.0%。真結(jié)形成后如結(jié)未拉緊尚無癥狀，如拉緊后胎兒血循環(huán)受阻可致胎兒發(fā)育不全或胎死宮內(nèi)。

2.臍帶真結(jié)可以提前確診嗎？

    臍帶真結(jié)通常在產(chǎn)后才可以確診，一般的B超和產(chǎn)前檢查是無法發(fā)現(xiàn)的。彩色超聲多普勒對臍帶繞頸或搭頸診斷準(zhǔn)確率高，但對準(zhǔn)確診斷臍帶打結(jié)仍有一定困難。三維超聲顯象即3D超聲可正確判斷臍帶在宮腔內(nèi)的走向及其與胎兒的關(guān)系，對臍帶打結(jié)的診斷，可提高檢出率 。

3.臍帶真結(jié)可以預(yù)防嗎？

醫(yī)生提醒孕婦：

    1、因臍帶真結(jié)在產(chǎn)前往往不能發(fā)現(xiàn)，但臍帶纏繞大多可經(jīng)產(chǎn)前超聲檢查診斷，如果發(fā)現(xiàn)臍帶纏繞，應(yīng)在孕晚期及分娩過程中加強胎心監(jiān)護。臨近足月時一定要避免劇烈運動，還要避免長時間走動和站立，因為臨近足月的時候胎頭多數(shù)都會越來越向下入盆，這樣都可能使臍帶血循環(huán)受阻的問題更嚴(yán)重。

    2、胎動是產(chǎn)婦監(jiān)測胎兒在宮內(nèi)是否安全的一個重要方法。自孕30周以后胎動會逐漸規(guī)律，產(chǎn)婦要通過孕婦學(xué)校等相關(guān)的知識培訓(xùn)學(xué)會自己監(jiān)測胎動。如果胎動特別頻繁，說明胎兒特別煩躁，有可能是缺氧前的早期信號；或者胎動明顯變?nèi)酢⒋螖?shù)明顯減少，有可能存在胎兒缺氧甚至胎死宮內(nèi)的風(fēng)險，均應(yīng)立即到醫(yī)院就診。

通訊員：劉海艷

編輯：呂春芳

責(zé)任編輯：陶沐春