二孩政策已經(jīng)實(shí)施多年,走出家門,隨處可見幸福的四口家庭,看到這樣的幸福場景,你是不是也很想給家里的小哥哥或者小姐姐再添一個(gè)小弟弟或者小妹妹呢?相信,有這個(gè)想法的家庭不在少數(shù)。
懷二胎,年齡是個(gè)必需考量的問題。已經(jīng)超過35歲的姐妹們,不管你愿不愿意承認(rèn),你已經(jīng)進(jìn)入生育的高齡階段,懷著二孩的愿望,頂著高齡的壓力,你是不是在琢磨,怎么做才能為自己的小家再添一個(gè)寶貝呢?
第一步干什么?到醫(yī)院,問問醫(yī)生,怎么辦嗎?當(dāng)然不是!
首先要先靜下來,問問自己的心,我愿意再生二胎嗎?孩子剛長大,再生一個(gè),還得從頭來一遍,我還愿意受這個(gè)累嗎?我的身體,我的工作允許我生二胎嗎?愛人、孩子支持嗎?如果你得到的是肯定答案,決定是無怨無悔的,那么,接下來才輪到醫(yī)生出場,和你仔細(xì)談?wù)勗撛趺磻训脑掝}。
孕前需要做哪些檢查?
我年齡大了,做一個(gè)全面檢查,能查的都查查,看看我還能不能懷?
許多人都想先做一個(gè)全面的檢查再開始孕育之路。的確,年齡大了,想要健康安全的懷上二胎寶寶,身體檢查還是必要的,但也不是什么都要查一遍。
★常規(guī)要查的:如果你每年都進(jìn)行常規(guī)體檢,那就拿出來仔細(xì)看看這些指標(biāo)。血、尿常規(guī)、血壓、血糖、血脂、肝腎功能是不是都在正常范圍;胸片、心電圖、肝膽胰脾腎B超有沒有問題;婦科B超有沒有提示子宮肌瘤、卵巢的囊腫;宮頸防癌檢查TCT是否正常;不要忘了做個(gè)乳腺彩超。
有一些小問題,也不要害怕,如果體重、腰圍超標(biāo)了,要注意鍛煉減重。也不是所有肌瘤和囊腫都要做手術(shù),讓??漆t(yī)師再評(píng)估一下對(duì)生育的影響,必要時(shí)再復(fù)查一下。
★不是常規(guī)要查的:還有一些檢查不是常規(guī)要做的,比如關(guān)于抗精子抗體、抗卵巢抗體、抗HCG抗體等等。
生育能力的評(píng)估很有必要,這需要到生殖門診醫(yī)師這里,做針對(duì)你生育能力的??茩z查。
評(píng)估卵巢功能的方法有哪些?
年齡是評(píng)估卵巢功能最重要的因素
一個(gè)40歲FSH<10,和一個(gè)30歲FSH>10的人比較,可能40歲的人卵巢儲(chǔ)備功能更好一些,但妊娠率不一定比30歲的人高。
月經(jīng)周期是評(píng)估卵巢功能最簡單的方法,如果你平常月經(jīng)規(guī)律,現(xiàn)在出現(xiàn)2次以上,月經(jīng)周期長度和以往相差7天以上的變化,這就是卵巢衰退的標(biāo)志。你有沒有注意到,你的月經(jīng)周期比以前縮短了,原來28-30天,現(xiàn)在變成25-26天,或者更短23-24天,這也是卵巢功能逐漸下降的表現(xiàn)。
基礎(chǔ)竇卵泡數(shù)(AFC)是評(píng)估卵巢功能的客觀指標(biāo):AFC是月經(jīng)第2~5天,經(jīng)陰道B超檢查雙側(cè)卵巢5mm左右的竇卵泡數(shù),這些卵泡是卵巢內(nèi)功能性生長卵泡,數(shù)目多提示卵巢儲(chǔ)備功能好,卵泡生長發(fā)育是看的見的。
激素檢查是評(píng)估卵巢功能常用的方法。
月經(jīng)第2~5天早晨抽血查卵泡雌激素(FSH),黃體生成素(LH),雌激素(E2),可以評(píng)估生殖軸的功能,但這些激素有波動(dòng),每個(gè)月都會(huì)不同,年齡大了,波動(dòng)會(huì)更明顯,這個(gè)月FSH高了,只是提示你卵巢里的卵泡少了,要?jiǎng)訂T很高的FSH才能長卵泡,下個(gè)月FSH不高,也不能說明卵巢功能就變好了。
還有一個(gè)激素叫抗苗勒氏管激素(AMH),它不隨著月經(jīng)周期波動(dòng),可以更好反應(yīng)我們的卵巢儲(chǔ)備功能。AMH降低,提示卵巢內(nèi)儲(chǔ)備的卵泡少。
這些激素只是反映卵巢內(nèi)儲(chǔ)備卵泡的多少,并不能預(yù)測還能不能懷孕。查激素的目的,只是對(duì)你的卵巢功能做一個(gè)客觀的評(píng)估,如果各項(xiàng)指標(biāo)提示您的卵巢功能已經(jīng)下降了,更要抓緊時(shí)間積極嘗試懷孕。千萬不要被激素嚇到,或者讓情緒隨著激素的波動(dòng)而波動(dòng),這樣就得不償失了。
評(píng)估排卵的方法有哪些?
相信大家了解許多提示排卵的方法,比如排卵試紙、做B超,基礎(chǔ)體溫,宮頸粘液,排卵痛等等,這些方法結(jié)合使用,可以比較準(zhǔn)確評(píng)估自己的排卵情況。
1
排卵試紙是常用了解排卵的方法
排卵試紙是通過檢測尿液中黃體生成素(LH)含量高低,在試紙條上呈現(xiàn)出不同的深淺,來推算排卵時(shí)間。所以試紙陽性后大約24-48小時(shí)排卵。
2
B超監(jiān)測是準(zhǔn)確了解排卵的方法
從月經(jīng)第7-9天隔1-3日連續(xù)監(jiān)測,可以看到卵泡長大和排卵的過程,也可以了解子宮內(nèi)膜的厚度形態(tài)。
雖然排卵試紙和B超監(jiān)測結(jié)合,可以比較準(zhǔn)確知道排卵的日期,但不能精確也沒有必要精確到哪個(gè)時(shí)刻排卵,卵子排出后在體內(nèi)能存活24小時(shí),精子可存活3-7天,在排卵前后這一段時(shí)間內(nèi)同房都有懷孕的機(jī)會(huì)。高齡女性,排卵會(huì)提前,建議月經(jīng)干凈后盡早安排同房才有利于懷孕。
輸卵管要不要檢查?
高齡女性以前生過孩子,可能做過流產(chǎn),上過環(huán),就擔(dān)心自己的輸卵管是否通暢,想先查一查輸卵管。也經(jīng)??吹接行┤烁揪蜎]有開始嘗試懷孕,就先去做輸卵管檢查,如果輸卵管通的不好,還要疏通好幾次。其實(shí)這是治療的誤區(qū),規(guī)范的診治流程應(yīng)該是,不孕1年以上才需要評(píng)估輸卵管的通暢程度,如果高齡婦女嘗試半年沒有懷孕,也需要行輸卵管檢查。
如要了解輸卵管情況,優(yōu)先推薦子宮輸卵管造影,造影片子可以很清楚的看到子宮形態(tài),輸卵管走行,輸卵管阻塞的部位,造影劑在盆腔涂抹的范圍,是否有輸卵管積水,可以較好的評(píng)估輸卵管。不要反復(fù)做通液,因?yàn)檩斅压芎芾w細(xì)經(jīng)不起折騰,每一次操作,都有上行性感染的可能,我們做一次造影明確診斷就行了。
男方需要檢查精液嗎?
要二胎的男家屬都會(huì)說,都生過一個(gè)啦,我肯定沒問題,干嘛還讓我查。但你也得想一想,孩子都十幾歲啦,你的啤酒肚都出來了,還是年輕小伙嗎?男性的精液質(zhì)量也與年齡、環(huán)境、身體狀況有關(guān)。懷孕是夫婦雙方兩個(gè)人的事,還是一起檢查吧。
精液檢查需要排精2-7天,到生殖門診留取精液。通過分析精液的量,顏色,液化情況,結(jié)合精子的密度、活力,畸形率,評(píng)估男性的生育能力,是一個(gè)很簡單的檢查。
輔助生殖技術(shù)——試管嬰兒
高齡不是做試管的指征。不是說我們年齡大就得做試管,但高齡可以做試管,必要時(shí)積極行動(dòng)。因?yàn)楦啐g影響懷孕的因素很多,輸卵管盆腔因素,子宮內(nèi)膜異位癥、腺肌癥,卵巢儲(chǔ)備功能低下引起的排卵障礙,試管助孕可以克服這些因素,提高單一周期的妊娠率。
對(duì)于搶生育時(shí)間的高齡人群來說,也是一個(gè)高效省時(shí)的方法,但不要把它作為捷徑。
您要坐下來和醫(yī)生好好談一談,綜合評(píng)估您身體、心理以及潛在自然妊娠的幾率,分析對(duì)你本人來說,如果做試管嬰兒可能的妊娠率,流產(chǎn)率,治療時(shí)間和費(fèi)用,相信經(jīng)過評(píng)估,你一定能做出合適的選擇。
說了這么多,用一首小詩總結(jié)概括一下:
高齡生育不簡單,家庭心理準(zhǔn)備先,
體檢全身加?jì)D科,男方也是一方面,
飲食運(yùn)動(dòng)和葉酸,規(guī)律同房莫小看,
自然妊娠最最好,試管也能助美滿!
祝各位,高齡二胎懷的順利!
本文經(jīng)惠陽三和醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)服務(wù)中心李曉慧主治醫(yī)師專業(yè)審稿。
通訊員:郭趙英
編輯:企劃宣教科
責(zé)任編輯:孫彩艷