洪叔今年52歲,他是建筑工地上的裝架工人,每天他都開摩托車往返于工地和家。那一天中午,他在家吃完飯后像往常一樣開摩托車去工地。誰料,那天開車途中竟覺得異常犯困,幾次都差點要睡著。他強打起精神繼續(xù)往前開,不久后一陣劇痛使他徹底清醒。“不好,出事了”,此時的洪叔才發(fā)現(xiàn)自己撞上了公交站臺上的石凳并摔倒在馬路上。洪叔第一反應是爬起來,但身體上的劇痛讓他馬上又躺倒在了公交站上,動彈不得。洪叔說當時他摸到自己的左肋處凹進去了很深一塊,皮膚擦傷了,但并沒出血。洪叔想呼救,手機摔出去另外一邊,奈何太痛了他根本沒法動彈,洪叔甚至無法大聲呼救,只能發(fā)出微弱的喊聲。洪叔出事的路段位于振業(yè)城向太陽城路段,這路段上本來行人就少,加上是中下午時段,行人就更少了。但過往的車輛不少,有開摩托車的、騎自行車的,也有公交車經(jīng)過。洪叔回憶說,烈日下他忍著劇痛躺在地上,很希望有好心人停下對他伸以援手。但直到等了近兩個小時后,才有兩個騎摩托車的年輕人停下來詢問他情況,并幫忙呼叫了120。聽說是車禍傷,經(jīng)驗豐富的三和醫(yī)院創(chuàng)傷救治團隊立刻出車來到現(xiàn)場。經(jīng)醫(yī)師判斷,洪叔脾臟可能已破裂,左側(cè)胸部肋骨骨折,此時的洪叔由于腹腔內(nèi)大出血,已出現(xiàn)休克癥狀,生命危在旦夕,能否搶救過來,就看醫(yī)生們能否跑贏死神。 救護車上,醫(yī)生啟動了創(chuàng)傷救治應急系統(tǒng),通過互聯(lián)網(wǎng)+城鄉(xiāng)交通創(chuàng)傷智能救治平臺向三和醫(yī)院院內(nèi)發(fā)出預警。收到預警后,我院創(chuàng)傷中心多學科團隊立刻集結(jié),院內(nèi)專家周心奇副主任醫(yī)師、徐鋒主治醫(yī)師等醫(yī)生提前準備就緒,同時放射科啟動應急預案,立即協(xié)調(diào)出CT檢查空間備用。洪叔到院后,我院創(chuàng)傷中心全程綠色通道,與死神賽跑。經(jīng)CT檢查,考慮脾破裂,肋骨多發(fā)性骨折,胸腔大量積血,多發(fā)肺挫傷。時間就是生命,洪叔被立刻送入手術(shù)室。
手術(shù)過程中,醫(yī)生發(fā)現(xiàn)洪叔的脾已經(jīng)完全被撞碎,本著保命的原則,醫(yī)生為洪叔進行了脾切除術(shù)。手術(shù)過程順利,出血得以順利止住,洪叔撿回一條命。
兩天后,洪叔的家屬才從外地趕到醫(yī)院,為洪叔辦理交費等事宜,他們表示非常感謝我院創(chuàng)傷中心開通了綠色通道,以挽救生命為首要原則,成功救治了洪叔。我院創(chuàng)傷中心建設始于2016年,于今年1 月19日正式加入了中國創(chuàng)傷救治聯(lián)盟,成為淡澳地區(qū)首個中國創(chuàng)傷救治聯(lián)盟創(chuàng)傷中心建設單位,具有完善的創(chuàng)傷救治體系及急診急救流程,利用“互聯(lián)網(wǎng)+城鄉(xiāng)交通創(chuàng)傷智能救治平臺”,大大降低了嚴重創(chuàng)傷的致死率和致殘率。今年上半年,我院創(chuàng)傷救治中心共收治創(chuàng)傷患者近7000名,其中嚴重創(chuàng)傷患者(ISS評分≥16分)人數(shù)有109人,救治成功率達93%。在洪叔的例子中,從其入院到送達手術(shù)室的時間少于60分鐘,達到了國際上要求的創(chuàng)傷黃金一小時救治時間窗的要求。
洪叔是幸運的,在車禍嚴重創(chuàng)傷后被成功救治,洪叔也是不幸的,一個打盹,讓自己失去了一個脾臟。洪叔當時的異常犯困可能是什么原因?qū)е碌哪?,脾破裂后一定要切除嗎,下面請我們外一科周心奇主任為大家進行科普。周心奇主任表示,夏季如果反復頭暈犯困,可能是由于腦供血不足導致的。夏季溫度升高,人體大量出汗,使血容量減少,大腦供血量也相對減少。大腦是我們身體的中央處理器,為了能夠讓在這一塊的處理器運作起來,我們需要給它提供能源,如果大腦供血不足,可出現(xiàn)疲乏、頭暈癥狀,甚至導致缺血性腦血管疾病的發(fā)生。
據(jù)統(tǒng)計資料顯示,一年四季有兩個腦中風高峰期,一是寒冷的嚴冬,二是炎熱的盛夏,當氣溫上升到32℃以上時,腦中風發(fā)生率較平時增加66%,并且隨著氣溫升高,危險性還會增大。這是因為氣溫在32℃以上,人體出汗多容易導致體內(nèi)水分不足,血液黏稠度增加,就會使流向大腦的血液速度減慢,從而增加腦梗死的發(fā)生率。
脾臟是人體內(nèi)最大的周圍淋巴器官,能夠產(chǎn)生多種免疫活性細胞因子,是機體儲血、造血、濾血的主要器官,具有重要的免疫調(diào)節(jié)、抗感染、抗腫瘤、內(nèi)分泌及產(chǎn)生備解素及促吞噬肽等作用。周心奇主任介紹,脾臟實質(zhì)甚為脆弱,且血運豐富,當受到外力作用時,極易引起破裂大出血、危及生命??紤]到切脾后會導致患者對感染易感性增加等后果,在條件及疾病允許的情況下, 盡量行脾保留手術(shù), 已是目前全球外科醫(yī)師的共識。即“搶救生命第一, 保留脾臟第二,年齡越小越優(yōu)先保脾”。在保證生命安全的前提下,可以采取脾修補術(shù)、部分脾切除術(shù),全部或部分地保留脾臟。但如果脾臟損傷累及脾蒂,保脾手術(shù)成功的機會極小,像洪叔那種情況,就必須做脾切除術(shù)。至于洪叔為什么會開車犯困,醫(yī)生指出,洪叔當時也有可能是單純的疲勞駕駛。
“春困秋乏夏打盹”,1秒的打盹,很可能是車禍悲劇的發(fā)生。據(jù)交通部門統(tǒng)計,60%以上的交通事故與疲勞駕駛有關(guān);犯困4秒,在高速上足以致命。
為了生命安全,醫(yī)生提醒大家:無論是因為疾病,還是過度疲勞,駕駛過程中只要出現(xiàn)特別困、頭暈、乏力、劇烈疼痛等情況時,都要停車休息,如果休息后不能緩解就要及時就醫(yī)治療。
通訊員:吳慶文
編輯:呂春芳
責任編輯:陶沐春