老丁是個保安,平時除了抽點煙以外,沒有什么不良嗜好,用他自己的話來說就是:我身體倍棒,吃嘛嘛香!這三天來,他有點胸悶,但他認為自己一直很健康,扛一扛就過去了,不會有什么大問題的,所以并未引起重視。
直到這天早上,他上了一夜夜班,在快要下班的時候突然胸悶、胸痛加劇,感到壓榨樣疼痛,無法忍受,伴大汗淋漓,持續(xù)不能緩解,有頻死感。這個時候老丁才意識到問題嚴重,知道扛不過去了,立即找到工友,讓工友開車一路飛馳,送到了三和醫(yī)院胸痛中心。
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監(jiān)控中可見,老丁雙目緊閉,表情痛苦,全身大汗淋漓,上衣已被脫掉,情況非常危急。急診科值班醫(yī)生第一時間給他做了心電圖,心電圖結(jié)果顯示急性ST段抬高型前壁心肌梗塞。
我院胸痛中心立即啟動綠色通道,心內(nèi)科唐云副主任醫(yī)師不到2分鐘就趕到了急診科會診,隨即將病情告知患者及同來的工友,并很快簽署手術(shù)同意書,同時立刻通知心內(nèi)科導管室開始手術(shù)準備。
正當那邊導管室里醫(yī)生們緊急進行手術(shù)準備的時候,這一邊的急診室,死神卻迫不及待地闖來了。
8點38分20秒,心電監(jiān)護儀發(fā)出室顫警報,老丁心臟停跳了。醫(yī)護人員立刻啟動除顫儀進行除顫,老丁心率恢復正常。
第一次除顫
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不一會,心電監(jiān)護儀再次發(fā)出警報聲,老丁又室顫了。醫(yī)生們立刻再次搶救,再次除顫,再次成功恢復竇性心率。死神不甘心停下入侵的腳步,醫(yī)護人員也始終保持著高昂的斗志。而幾分鐘內(nèi)連續(xù)發(fā)生2次室顫,說明老丁情況越來越危險,開通閉塞血管刻不容緩。
第二次除顫
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兩分鐘后,導管室啟動完畢,老丁被送入導管室。消毒、鋪單、穿刺、造影,這一系列動作僅在7分鐘內(nèi)就順利完成了。造影結(jié)果顯示:老丁前降支開口堆積了大量的血栓,造成了血管99%的狹窄,只有很少的血液能夠流到遠端了,情況異常兇險,擴開狹窄的血管是挽救老丁的唯一辦法。
BLUESKY
手術(shù)前后造影圖像對比
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上指引、過導絲、擴血管、植入支架,一系列操作有條不紊的進行著,時間過去15分鐘,當最后一次造影顯示患者血管和血流恢復正常后,在場的所有醫(yī)護人員提起的心終于放了下來。
又從鬼門關(guān)前拉回了一條性命,這種事情每天都在胸痛中心上演著。對于急性胸痛患者來說,早識別、早呼救、早確診、早救治十分關(guān)鍵,其中任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)延誤,會直接影響患者的生死。遇到疑似癥狀時,要及時撥打120急救電話,千萬不要猶豫。關(guān)于胸痛知識,請點擊往期內(nèi)容。
武功再高,也怕心梗!一名曾練武大叔突發(fā)心梗 醫(yī)院22分鐘救他一命
老丁發(fā)生室顫,醫(yī)生們立刻開展搶救,如果不及時除顫,會有什么后果呢。接下來,三和醫(yī)院的專家們要給大家科普一下室顫知識。
什么是室顫,室顫的癥狀?
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心室顫動,簡稱室顫,是心室失去正常的收縮節(jié)律而顫動或蠕動,完全喪失收縮射血功能,屬于心臟驟停的一種情況,是急危重癥,可以導致心源性猝死。
室顫發(fā)作,患者立即倒地,意識喪失,可伴有抽搐、大小便失禁,醫(yī)學術(shù)語稱這種情況為“阿-斯綜合征”,即心源性暈厥。
室顫時因為心室已經(jīng)不能射血,所以觸摸不到脈搏。如不進行搶救,患者即死亡。
室顫時的心電圖既看不到代表心房電活動的P波,也看不到高尖的QRS波群,只?!耙粭l抖動的繩子”,如果不能轉(zhuǎn)復竇性心律,很快就會變成一條直線。也可以說,室顫時患者一只腳已經(jīng)踏進“鬼門關(guān)”了。
室顫如此可怕
究竟什么樣的人會出現(xiàn)呢?
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室顫幾乎均見于器質(zhì)性心臟病患者,如嚴重心力衰竭(心衰)、急性心肌缺血、心肌梗死后、心肌病、Brugada綜合征、長QT綜合征、電解質(zhì)紊亂等?,F(xiàn)今由急性心肌梗死并發(fā)的室顫不容忽視,多數(shù)會導致患者猝死,僅有少數(shù)經(jīng)心肺復蘇搶救成功。
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撥打急救電話
進行緊急有效的現(xiàn)場急救的同時,應(yīng)撥打急救電話“120”。
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心肺復蘇
室顫一旦發(fā)生,如得不到及時的搶救復蘇,4-6min后會造成患者腦和其他人體重要器官組織的不可逆損害,因此在判斷患者沒有自主呼吸后心肺復蘇(cardiopulmonary resuscitation,CPR ) 必須在現(xiàn)場立即進行。
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快速除顫
可以利用公共場所配備的自動體外除顫器(AED)進行除顫,連接心電圖示波為室顫,準備心臟電除顫,電除顫是終止心室顫動的最有效方法。早期除顫對于救活心臟驟?;颊咧陵P(guān)重要。如一次除顫后沒有終止心室顫動,應(yīng)立即進行心肺復蘇,再次檢查心律,而不應(yīng)連續(xù)多次電擊嘗試除顫。多個研究表明,在兩次除顫期間配合連續(xù)胸外按壓可提高室顫猝死患者的復蘇成功率。
搶救的每一分鐘都極其寶貴,在醫(yī)務(wù)人員及專業(yè)設(shè)備到達前請至少給予胸外按壓,若有除顫設(shè)備,越早除顫患者存活的幾率就越高。
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通訊員:唐云 駱洋俊
編輯:呂春芳
責任編輯:陶沐春