夏日炎炎,多地高溫紅色預(yù)警頻發(fā)。夏季的高溫不僅僅是季節(jié)的轉(zhuǎn)換信號,更成為了威脅人類健康的一大隱患。其中,有一種因高溫而誘發(fā)的極端病癥——熱射病,正悄無聲息地在炎熱季節(jié)中蔓延,成為我們必須高度重視的公共健康議題。它是中暑的最嚴(yán)重階段,直接威脅到人們的生命安全。
近期,隨著滾滾熱浪襲來,惠陽三和醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科收治了多名中暑患者,其中2名被診斷為熱射病,情況非常危急,他們具體發(fā)生了什么,下面讓我們一起來看看。
建筑工人工作一天后
熱暈在工地
寧師傅(化名)是一名建筑工人,工作環(huán)境是在室外作業(yè)。前幾日,寧師傅和往常一樣,早上六點(diǎn)就去工地上班。由于工期緊,他們中午吃完飯稍作休息后便繼續(xù)頂著近40度的高溫繼續(xù)作業(yè),直至傍晚6點(diǎn)多,寧師傅出現(xiàn)頭暈、惡心等不適癥狀才停下手上的活自行休息。然而休息后,寧師傅的不適癥狀并未緩解還持續(xù)加重,半個(gè)多小時(shí)后,工友們發(fā)現(xiàn)其已昏迷不醒,便緊急將其送入三和醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科救治。
入院之初,醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)寧師傅體溫高達(dá)40.5℃!與工友了解寧師傅發(fā)病經(jīng)過及相關(guān)病史后,急診醫(yī)生快速判斷寧師傅應(yīng)該是發(fā)生了危險(xiǎn)的熱射?。‰S之立即開展系列搶救措施,同步為寧師傅完善頭顱CT及抽血化驗(yàn)等檢查。檢查結(jié)果顯示,寧師傅已出現(xiàn)大腦、心臟、肝臟、腎臟等多器官功能障礙綜合征及凝血障礙,病情危重,被迅速轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科接受后續(xù)的搶救治療。
醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)人員持續(xù)給予寧師傅物理降溫,輸注低溫生理鹽水,快速降低核心體溫,糾正脫水和電解質(zhì)紊亂等問題,清除身體內(nèi)由于熱損傷產(chǎn)生的代謝產(chǎn)物,幫助臟器恢復(fù)。經(jīng)重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)人員全力搶救治療,3天后寧師傅脫離生命危險(xiǎn),恢復(fù)清醒,后轉(zhuǎn)入急診綜合科治療,目前已康復(fù)出院。
被熱暈在路邊的男子
警車救護(hù)車護(hù)送下入院
患者楊先生于午后3點(diǎn)多,被路人發(fā)現(xiàn)暈倒在路邊。被發(fā)現(xiàn)時(shí),楊先生意識不清、四肢抽搐,好心路人見狀立即報(bào)警處理。最后,在警察及附近醫(yī)院救護(hù)車護(hù)送下,楊先生被快速送入三和醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科救治。
入院時(shí),楊先生處于昏迷狀態(tài),體溫41.3℃,心率153次/分,血壓58/32mmHg,醫(yī)生診斷楊先生同樣是發(fā)生了危險(xiǎn)的熱射病。隨即急診醫(yī)護(hù)人員立即展開搶救治療,給與楊先生快速補(bǔ)液、輸注低溫生理鹽水、緊急降溫、氣管插管機(jī)械通氣等處理。急診頭顱CT及抽血化驗(yàn)等檢查顯示,楊先生多器官出現(xiàn)衰竭,情況危急。三和醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科、重癥醫(yī)學(xué)科迅速全力展開進(jìn)一步的搶救治療。經(jīng)及時(shí)救治,楊先生生命體征逐漸平穩(wěn),轉(zhuǎn)危為安。
熱射病死亡率高達(dá)50—70%
高溫天氣,戶內(nèi)戶外皆需做好預(yù)防
熱射病,醫(yī)學(xué)上稱為熱休克或重度中暑,是由于暴露在高溫高濕環(huán)境中機(jī)體體溫調(diào)節(jié)功能失衡,產(chǎn)熱大于散熱,導(dǎo)致核心溫度迅速升高超過 40℃ ,伴有皮膚灼熱、意識障礙(如譫妄、驚厥、昏迷)及多器官功能障礙的嚴(yán)重急性熱致疾病,是中暑最嚴(yán)重的類型。
熱射病的發(fā)病率在高溫環(huán)境下顯著上升,且發(fā)病速度極快,死亡率非常高,可達(dá) 40% 至 50% ,對于 50 周歲以上的人,死亡率甚至達(dá)到 70% 左右。
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勞力性熱射病多在高溫、濕度大和無風(fēng)天氣進(jìn)行重體力勞動或劇烈體育運(yùn)動時(shí)發(fā)病,患者往往為平素健康的人群。
非勞力性熱射病多發(fā)于高溫環(huán)境下,居住處擁擠和通風(fēng)不良的城市老年體衰居民。
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在此醫(yī)生提醒:熱射病并不是戶外工作人員才會發(fā)生的疾病,炎炎夏日,不管戶內(nèi)戶外,都需注意以下幾點(diǎn),預(yù)防熱射病的發(fā)生。
首先,在炎熱的夏天進(jìn)行戶外鍛煉或者勞作時(shí),注意避開日照最強(qiáng)的時(shí)間段進(jìn)行,同時(shí)避免過于疲勞、勞累。
其次,熱射病等中暑的發(fā)生,與個(gè)人體質(zhì)也有關(guān)系。老人、小孩、孕婦以及患有慢性病的人群屬于熱射病的高危人群,此類人群要盡量減少在烈日下的活動,也不要長時(shí)間呆在高溫潮濕的環(huán)境中。
第三、夏天氣溫高出汗多,運(yùn)動或勞作的時(shí)候要注意及時(shí)喝水,補(bǔ)充體內(nèi)流失的水分,條件具備的情況下可以適當(dāng)喝點(diǎn)淡鹽開水,避免因?yàn)榇罅苛骱箤?dǎo)致體內(nèi)電解質(zhì)紊亂。
萬一發(fā)現(xiàn)有人中暑
應(yīng)如何有效急救和應(yīng)對?
醫(yī)生指導(dǎo)
發(fā)生熱射病之前,很多人都會有發(fā)病前的征兆,比如,感覺頭暈沒力氣,胸悶心慌氣急,有的還會面色潮紅、大量出汗、心跳加速,但有些人對這些癥狀不重視,繼續(xù)硬撐,就可能發(fā)生熱射病這種嚴(yán)重的后果。當(dāng)熱射病發(fā)生時(shí),病人被當(dāng)做普通中暑簡單處理,最終延誤就醫(yī),悲劇發(fā)生的案例也比比皆是。
本文指導(dǎo)醫(yī)生
陳強(qiáng)
★急診醫(yī)學(xué)科副主任
★副主任醫(yī)師
畢業(yè)于廣東醫(yī)學(xué)大學(xué),兼任廣東省基層醫(yī)藥學(xué)會大血管專業(yè)委員會常務(wù)委員、廣東省老年保健協(xié)會急危重病專業(yè)委員會委員、廣東省基層醫(yī)藥學(xué)會重癥專業(yè)委員會委員。從事急危重癥救治臨床工作15年,擅長各種急危重癥的搶救,熟練掌握氣管插管,氣管切開,有創(chuàng)及無創(chuàng)呼吸機(jī)的應(yīng)用,心肺復(fù)蘇,電除顫,中心靜脈穿刺置管,CRRT,纖支鏡檢查治療,血流動力學(xué)監(jiān)測等搶救技能,擅長各種休克,多發(fā)傷,藥物中毒,重癥感染等危重疾病的搶救。曾在省級以上醫(yī)學(xué)刊物發(fā)表多篇論文,參與及主持市級科研課題兩項(xiàng)。
通訊員:陳強(qiáng)
編輯:企劃宣教部
責(zé)任編輯:孫彩艷
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