臨床上經(jīng)常有腦梗死患者,在急性期及時(shí)趕到醫(yī)院得到了有效的治療,開通了閉塞的血管,恢復(fù)了正常的神經(jīng)功能,便認(rèn)為病治好了,從此告別卒中,出院后未做好預(yù)防復(fù)發(fā)的“善后”工作,結(jié)果沒過多久又中風(fēng)了。近期,惠陽三和醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科就收治了兩例溶栓后再次復(fù)發(fā)腦梗死患者。
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案例一:60多歲的胡大爺(化名)有多年糖尿病病史,血糖忽高忽低,控制得不太理想,一個(gè)月前因腦梗死住院,經(jīng)對(duì)癥治療恢復(fù)良好。出院后覺得自己病好了,便放松了警惕,不僅生活方式上不注意,而且還停服了出院時(shí)醫(yī)生開的預(yù)防藥物。
結(jié)果,出院后不到一個(gè)月,胡大爺又出現(xiàn)吞咽困難、言語不清、右側(cè)肢體無力等癥狀,胡大爺想著吃點(diǎn)藥就可以緩解,沒想到癥狀越來越嚴(yán)重,于是,在老伴的陪伴下再次住進(jìn)了三和醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科。
神經(jīng)內(nèi)科黃明雷主任表示,胡大爺出院時(shí)腦卒中的病情得到了很好的治療和控制,但導(dǎo)致卒中發(fā)生的危險(xiǎn)因素仍然存在,且常年患有高血壓、糖尿病、高脂血癥等基礎(chǔ)疾病,出院后仍需要堅(jiān)持服藥,持續(xù)地預(yù)防,血管才可能不會(huì)再次堵塞。
經(jīng)過半個(gè)月的住院治療,胡大爺卒中癥狀得到了明顯的改善,現(xiàn)已康復(fù)出院。出院時(shí),胡大爺感慨表示:“健康問題真的來不得半點(diǎn)馬虎,出院后一定嚴(yán)格按醫(yī)囑規(guī)律服藥、控制基礎(chǔ)疾病,做好危險(xiǎn)疾病預(yù)防工作?!?/span>
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案例二:今年70多歲的張大爺(化名)在兩個(gè)月前,因出現(xiàn)右側(cè)肢體麻木,肢體無力的癥狀,由120急救車送到了三和醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科檢查治療。入院檢查確診張大爺發(fā)生了腦梗,由于發(fā)現(xiàn)及時(shí),而且腦血管堵塞的程度并不嚴(yán)重,經(jīng)住院接受溶栓治療后,張大爺身體恢復(fù)較好,很快就康復(fù)出院了。
幾天前的晚上,張大爺又突然出現(xiàn)頭暈,嘔吐和肢體無力的癥狀,張大爺?shù)募胰丝蠢先税l(fā)病的癥狀與上次腦梗的癥狀很像便不敢大意,趕緊撥打了120急救電話,在120救護(hù)車的護(hù)送下,老人被送入三和醫(yī)院急診科檢查治療。
入院完善相關(guān)檢查,張大爺再度確診腦梗死。所幸及時(shí)送醫(yī),經(jīng)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科給予溶栓等治療后,張大爺病情恢復(fù)良好,現(xiàn)已康復(fù)出院回家了。
為什么胡大爺和張大爺在短短的1~2個(gè)月的時(shí)間里出現(xiàn)兩次腦梗?醫(yī)生解釋:因?yàn)槟X卒中具有高發(fā)病率、高致殘率、高死亡率、高復(fù)發(fā)率的“四高”特征,缺血性腦卒中患者復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)比普通人高出6倍,腦梗死患者及家屬很多只注重急性期的治療和干預(yù),卻不重視后期的家庭康復(fù)、生活預(yù)防等,腦梗死不是一次性疾病,可誘發(fā)其復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素非常多,在多因素作用下,有腦梗死病史患者極易再次復(fù)發(fā)腦梗。
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那么,有腦梗死病史患者
應(yīng)該怎么有效預(yù)防腦梗的復(fù)發(fā)?
1、 堅(jiān)持服用藥物
腦梗患者需要長(zhǎng)期服用藥物才能夠預(yù)防疾病再次復(fù)發(fā),尤其是抗動(dòng)脈硬化血栓形成以及抗血小板聚集類的藥物,比如阿司匹林等。同時(shí)還要合理正確的遵醫(yī)囑使用降壓藥物,既不可以隨意刪減藥量,也不可以增加藥量,刪減藥量會(huì)導(dǎo)致血壓升高,降壓過度也會(huì)誘發(fā)腦梗。
2、 養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣
腦?;颊咂綍r(shí)還要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,無論是從事體力勞動(dòng)還是腦力勞動(dòng),都不能夠勞累過度,要進(jìn)行恰當(dāng)?shù)男菹ⅲ苊庖騽诶圻^度而導(dǎo)致血壓出現(xiàn)波動(dòng),或者影響血液的動(dòng)力,從而導(dǎo)致腦梗再次出現(xiàn)。
3、 戒煙戒酒
香煙當(dāng)中的尼古丁會(huì)損害血管的內(nèi)膜,也會(huì)導(dǎo)致小血管收縮,促使血管的管腔變窄,增加血栓形成的幾率。經(jīng)常大量飲酒,也會(huì)對(duì)血管壁造成刺激,使血管變得又硬又脆,而且會(huì)增加血液的粘稠度,促使動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生幾率有所提高,對(duì)預(yù)防腦梗復(fù)發(fā)造成不良的影響。
4、 避免受寒
受到寒冷刺激的時(shí)候,小血管會(huì)收縮,血壓會(huì)升高,血液粘稠度也會(huì)有所增加,很容易導(dǎo)致腦卒中再次復(fù)發(fā),因此腦卒中患者平時(shí)要維持正常的體溫,避免受涼著寒,建議根據(jù)天氣的變化隨時(shí)增減衣物。
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5、調(diào)節(jié)情緒并注意飲食
腦?;颊咭苊馇榫w波動(dòng),否則會(huì)導(dǎo)致腦血管收縮、血管神經(jīng)調(diào)節(jié)失常。同時(shí)患者在飲食方面也要特別注意,盡量少吃高脂肪高熱量的食物,比如肥肉、肥腸以及甜食,盡量吃清淡的食物,比如新鮮的水果和蔬菜。
本文指導(dǎo)醫(yī)生
黃明雷
★神經(jīng)內(nèi)科主任
★副主任醫(yī)師
★三和醫(yī)院卒中中心執(zhí)行主任
2008年本科畢業(yè)于佳木斯大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院。2015年于首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)神經(jīng)內(nèi)科重癥以及神經(jīng)介入,2018年于哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)介入科進(jìn)修學(xué)習(xí)。擅長(zhǎng)神經(jīng)內(nèi)科常見病如眩暈,頭痛,腦血管病,脫髓鞘病,腦炎,周圍神經(jīng)病的診斷及治療,尤其是腦血管病急性期的動(dòng)靜脈溶栓以及腦動(dòng)脈抽栓,支架取栓等介入治療,以及顱內(nèi)外段血管狹窄的診斷及治療。
通訊員:趙瑞
編輯:企劃宣教部
責(zé)任編輯:孫彩艷
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