70多歲的黃大爺(化名),退休以后本該好好享受晚年生活,卻飽受“水龍頭”故障的困擾。原來一年前,黃大爺經(jīng)常出現(xiàn)尿頻、尿急、排尿困難的情況,當時去醫(yī)院診斷為前列腺增生,進行了口服藥物治療,但效果欠佳。
最近一段時間,黃大爺排尿困難情況越來越嚴重,總感覺有尿不完的尿,每過一小時就想上一次廁所,晚上癥狀更加明顯,一個晚上要上4、5次廁所,嚴重影響了老人睡眠質(zhì)量。
家人發(fā)現(xiàn)黃大爺最近面容憔悴,一再追問下才了解情況,于是立即帶黃大爺前往惠陽三和醫(yī)院泌尿外科門診就診。
根據(jù)老人的病情病況,泌尿外科醫(yī)生給予黃大爺相關(guān)檢查,肛門指檢顯示前列腺右側(cè)葉觸及一2.0×3.0cm結(jié)節(jié),隨后核磁共振檢查證實前列腺右側(cè)有一個不規(guī)則結(jié)節(jié),邊界欠清。抽血檢查發(fā)現(xiàn)黃大爺前列腺特異性抗原(PSA,一種腫瘤標記,可用來篩檢是否罹患前列腺癌)檢查明顯升高,達172ng/ml。
“一般來說,PSA正常值是小于4ng/ml,而黃大爺PSA檢查是正常值的43倍,同時黃大爺還患有前列腺結(jié)節(jié),排除其他干擾因素我們建議其行前列腺穿刺活檢,來進一步明確是否存在前列腺腫瘤,”泌尿外科主任徐衛(wèi)波說道。
于是完善好術(shù)前準備后,泌尿外科團隊為黃大爺進行了前列腺穿刺活檢,最終病理結(jié)果顯示:前列腺腺泡腺癌(Gleason評分4+4=8分)。
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得知自己的病情后,黃大爺立即“談癌色變”,沮喪、絕望等負面情緒不斷涌現(xiàn)出來。充分了解了黃大爺?shù)男那楹?,徐主任耐心勸解道:由于發(fā)現(xiàn)及時,癌癥尚處于早期,還沒有擴散,越早接受手術(shù)治療,治療效果就越好,建議黃大爺盡快接受進一步的病灶切除手術(shù)治療。
征得患者及家屬同意后,泌尿外科團隊為黃大爺制定了周密的手術(shù)方案和術(shù)后治療隨訪方案。擇期,在麻醉科的保駕護航下,三和醫(yī)院名醫(yī)工作室特聘專家周興教授和泌尿外科徐衛(wèi)波主任聯(lián)手為黃大爺開展腹腔鏡微創(chuàng)前列腺癌根治性切除術(shù)。
該手術(shù)屬于四級手術(shù),難度較大,對手術(shù)醫(yī)師操作要求非常高,對盆底靜脈叢及周圍尿控肌、神經(jīng)的處理需要非常精細,泌尿外科團隊克服重重困難,以精準的技術(shù)和默契的配合,歷經(jīng)3個多小時,順利結(jié)束手術(shù)。
術(shù)后患者無明顯漏尿,術(shù)后第一天就可以進食和下床活動。隨后在泌尿外科醫(yī)護團隊的精心照顧下,黃大爺經(jīng)過一周多的康復(fù)治療就出院了。出院時,黃大爺及家屬連連對泌尿外科所有醫(yī)護人員表示感謝。
前列腺癌
是男性泌尿生殖系統(tǒng)常見的
惡性腫瘤之一
前列腺癌是指發(fā)生在前列腺的上皮性惡性腫瘤。通常發(fā)生于50歲以上的男性。世界衛(wèi)生組織2022年統(tǒng)計,在世界范圍內(nèi),前列腺癌發(fā)病率在男性所有腫瘤中居第二,僅次于肺癌。我國癌癥中心2022年分布的最新數(shù)據(jù)顯示,隨著人民生活水平的提高,習(xí)慣的改變及人壽命的延長,國內(nèi)前列腺癌的發(fā)病率,死亡率明顯上升并呈現(xiàn)年輕化趨勢。
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前列腺癌發(fā)展緩慢,早期往往沒有明顯特異性癥狀,隨著癌結(jié)節(jié)逐漸增大,引起前列腺的體積增大,出現(xiàn)與前列腺增生相類似的尿頻、尿急、尿不盡感和排尿困難等癥狀,一旦出現(xiàn)尿路梗阻、骨痛等癥狀,病情往往已發(fā)展到晚期,因此,前列腺癌的早篩、早診、早治非常重要。
科學(xué)早篩,保衛(wèi)前“腺”
前列腺癌的發(fā)生及發(fā)展和患者自身的雄激素有著緊密聯(lián)系,前列腺癌可以經(jīng)過淋巴、血行及局部發(fā)生擴散,因此我們一定要爭取在前列腺癌發(fā)病的早期就對其進行有效的診斷和治療,這樣才能有效增加前列腺癌的治愈機率。早篩檢查有以下幾種:
1、直腸指檢:由醫(yī)生執(zhí)行,患者排空膀胱后手指通過直腸觸摸前列腺,指診可為鑒別良惡性提供依據(jù)。典型的前列腺癌堅硬如石頭、邊界不清、不規(guī)則結(jié)節(jié)、無壓痛、活動度差,但是高度惡性的癌癥灶可能相當軟。
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2、B超、CT、核磁、骨掃描:均可在不同程度幫助診斷前列腺癌。
3、前列腺穿刺活檢:前列腺穿刺活檢術(shù)作為泌尿外科發(fā)展成熟、安全系數(shù)高的一種操作技術(shù),也是目前診斷前列腺癌的唯一“金標準”。
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4、前列腺特異性抗原(PSA):是一種由前列腺導(dǎo)管上皮細胞及腺泡細胞產(chǎn)生的特異性鐵蛋白,存在于血液中。目前已成為診斷前列腺癌、評估治療效果和預(yù)測預(yù)后的重要腫瘤標志物。健康男性血清PSA值為0-4ng/ml。
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中國抗癌協(xié)會泌尿生殖系統(tǒng)腫瘤專委會建議以下人群每2年檢測1次血清PSA:年齡>50歲;年齡>45歲且有前列腺家族史;年齡>40歲且基線PSA>1ug/L;年齡>40歲且攜帶BRCA2基因突變(BRCA2 為乳腺癌易感基因)。
PSA是早期發(fā)現(xiàn)前列腺癌的重要手段之一,建議年齡超過50歲的男性每年進行一次體檢,盡早發(fā)現(xiàn)前列腺癌的“蛛絲馬跡”,保衛(wèi)前“腺”,是保證廣大男性同胞生活質(zhì)量和生命質(zhì)量的有效手段。
保衛(wèi)前“腺”,一定做好以下幾點
1、避免吸煙、飲酒等不良生活習(xí)慣;
2、保持健康飲食,禁食辛辣刺激、減少高動物脂肪飲食的攝入,多吃新鮮蔬菜水果;
3、日常生活中多喝水、勤解尿,避免憋尿、 久坐不動;
4、適度運動,控制體重。
本文指導(dǎo)醫(yī)生
張翼飛
★泌尿外科副主任醫(yī)師
汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)本科,2017年參加深圳沖擊波研究所沖擊波碎石與代射評估技術(shù)學(xué)習(xí);2021年在廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院進修。擅長泌尿系結(jié)石的微創(chuàng)治療與預(yù)防,女性泌尿及盆底疾病的診治,泌尿系腫瘤預(yù)防治療。
通訊員:張翼飛
編輯:企劃宣教部
責(zé)任編輯:孫彩艷
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