近日,在印度尼西亞舉辦的2024亞洲青年羽毛球錦標(biāo)賽中,17歲國羽小將突然昏厥,送醫(yī)后搶救無效去世。噩耗傳出后,不僅引起全網(wǎng)熱議,也引起了大家對猝死的關(guān)注。
據(jù)國家心血管病中心發(fā)布的《中國心血管健康與疾病報(bào)告2020》顯示,在我國,每年有54.4萬人逝于心源性猝死。相當(dāng)于每分鐘,就會(huì)有1個(gè)人因猝死離世。
猝死分為心源性猝死和非心源性猝死兩大類。其中,心肌梗塞是心源性猝死的一大重要死因,因?yàn)樾募」Hl(fā)病較急,若不能及時(shí)搶救就會(huì)出現(xiàn)猝死。根據(jù)臨床數(shù)據(jù)觀察,有相當(dāng)一部分的病人是因?yàn)楹雎粤思膊≡缙诎Y狀,以至于病情惡化,將自己置于危險(xiǎn)境地。
下面就有這樣一例案例
30多歲的李先生(化名)長期吸煙、喝酒、熬夜,年紀(jì)輕輕卻患有高血壓,因?yàn)闆]有出現(xiàn)不適癥狀,李先生并未予以重視,沒有服用過降壓藥,也沒定期監(jiān)測過血壓。
某日,李先生出現(xiàn)胸痛胸悶癥狀,胸口像有東西擠壓一樣讓人不舒服,但因疼痛不劇烈,又是偶爾發(fā)作,李先生自認(rèn)為問題不大就沒到醫(yī)院就診。這種情況持續(xù)了一周,直至一天中午,劇烈的胸痛已使他無法忍受,他才急忙來到惠陽三和醫(yī)院急診科就診。
急查心電圖提示:竇性心律、T波改變,床旁肌鈣蛋白T369.1ng/L。根據(jù)李先生的癥狀,急診科醫(yī)生首先考慮為“急性心?!保⒓凑埿难軆?nèi)科醫(yī)生緊急會(huì)診。
會(huì)診評估認(rèn)為,目前患者生命體征平穩(wěn),考慮為急性非ST段抬高型心肌梗死,于是收入心血管內(nèi)科重癥病房接受抗凝、抗血小板聚集、穩(wěn)定斑塊,擴(kuò)張血管等對癥治療,并擇期行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療( PCI)。
入院后第二天,完善一切術(shù)前檢查和準(zhǔn)備后,李先生開始接受PCI術(shù)治療。術(shù)中冠脈造影提示:左前降支(LAD)近中段彌漫性病變,狹窄約90%,左回旋支(LCX)近中段彌漫性病變,狹窄約95%,右冠脈(RCA)近段狹窄約20-30%,中段管壁不整,遠(yuǎn)段次全閉塞。也就是說,維持李先生心臟血供的三支大血管全部堵塞,僅靠側(cè)支維持循環(huán)。
經(jīng)過充分的評估,并與患者及家屬詳細(xì)溝通后,醫(yī)生決定先對患者的右冠脈進(jìn)行血管開通+支架置入術(shù),剩余的兩支病變血管待其身體進(jìn)一步恢復(fù)后再處理,以防心梗復(fù)發(fā)。
三根冠狀動(dòng)脈均嚴(yán)重堵塞的情況很少見且復(fù)雜,這種情況猝死率極高,對于手術(shù)而言也增加了不少難度和風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)院心血管內(nèi)科團(tuán)隊(duì)?wèi){借著嫻熟的技術(shù),豐富的經(jīng)驗(yàn)以及團(tuán)隊(duì)間的默契配合,順利打通右冠脈血管,保障了心臟供血。術(shù)后,患者心功能恢復(fù)良好。
已開通血管
之后一個(gè)月,心血管內(nèi)科團(tuán)隊(duì)為李先生再次進(jìn)行手術(shù),解除剩余閉塞血管和殘余狹窄。術(shù)后,李先生血流恢復(fù)正常,目前已康復(fù)出院。
醫(yī)生提醒:李先生正值壯年
冠脈血管卻嚴(yán)重狹窄
誘因和以下因素分不開
1、明知高血壓不控制
李先生患有高血壓后沒有規(guī)律服藥治療,高血壓不控制更容易導(dǎo)致心臟冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)粥樣硬化性改變,久而久之會(huì)出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈狹窄。除此之外,糖尿病、高血脂也會(huì)導(dǎo)致血管垃圾加速增加,進(jìn)而導(dǎo)致心血管狹窄,狹窄的血管一旦有血栓形成,就容易出現(xiàn)心肌梗死。
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2. 長期吸煙飲酒
香煙中的尼古丁可影響血壓,并導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生。酒精不但使血壓上升,還會(huì)促使動(dòng)脈硬化的軟斑塊破裂,造成血栓的形成。
3. 長期不運(yùn)動(dòng)
長期不運(yùn)動(dòng)就會(huì)導(dǎo)致血液循環(huán)變差,最終可能造成血管堵塞。
4. 長期熬夜
熬夜會(huì)使機(jī)體內(nèi)激素分泌紊亂,造成血管收縮、血液流動(dòng)緩慢,血液變得黏稠。
5. 經(jīng)常壓力過大
壓力也會(huì)引起血管收縮,加速血管老化,使血管變硬,同時(shí)壓力因素還會(huì)導(dǎo)致斑塊破裂。
注意及時(shí)識(shí)別
急性心肌梗死預(yù)警信號(hào)
心血管內(nèi)科醫(yī)生表示,心梗的發(fā)生,常被認(rèn)為是突然、悄無聲息的。實(shí)際上,大多數(shù)心梗在發(fā)作之前是有征兆可循的,特別是在心梗發(fā)作前的一個(gè)月至一周的時(shí)間里,若能及時(shí)發(fā)現(xiàn)身體出現(xiàn)的某些異常,就能大大降低死亡風(fēng)險(xiǎn)以及對身體的損傷。
心肌梗死最典型的癥狀就是胸口悶痛,疼痛會(huì)逐漸加劇甚至使人呼吸困難,有“頻死感”。部分病人可能表現(xiàn)為肩膀疼、咽喉痛、或者牙疼。
心梗引起的出汗,和天氣熱出汗不一樣,雖然汗多,但仍感覺身體濕冷。如果胸痛和不適感反復(fù)發(fā)作,或持續(xù)超過15分鐘,要高度警惕急性心肌梗死發(fā)作。
如果自己或者身邊有人突發(fā)心梗
應(yīng)該如何正確自救呢?
當(dāng)患者在院外發(fā)生疑似心梗的癥狀時(shí)(如胸痛),首先不要慌張,應(yīng)立即撥打“120”急救電話,等待救援期間患者應(yīng)停止活動(dòng)、平臥、保持鎮(zhèn)靜。如果患者出現(xiàn)意識(shí)喪失、心臟驟停的情況,要盡快進(jìn)行胸外按壓、心肺復(fù)蘇等搶救措施,并立即讓周圍的人尋找最近的自動(dòng)體外除顫器(AED),進(jìn)行搶救。
急性心肌梗死的最佳救治時(shí)間窗為發(fā)病后的2小時(shí),俗稱“黃金120分鐘”,若能在120分鐘內(nèi)打通堵塞的血管,恢復(fù)心肌的血液供應(yīng),絕大多數(shù)心肌可以免于壞死。
本文指導(dǎo)醫(yī)生
張穩(wěn)柱
★醫(yī)學(xué)博士 主任醫(yī)師
★三和醫(yī)院副院長
★心血管內(nèi)科主任
★胸痛中心主任
1988年本科畢業(yè),全日制醫(yī)學(xué)博士,主任醫(yī)師。長期在臨床一線工作,深入研究心血管疾病的診斷及治療,對疑難/危重病救治有豐富經(jīng)驗(yàn),在心血管疾病介入領(lǐng)域有較深造詣,尤其擅長冠心病介入治療??蒲袠I(yè)績突出,曾以課題負(fù)責(zé)人身份獲得廣州市科學(xué)技術(shù)進(jìn)步二等獎(jiǎng)和廣東省科學(xué)技術(shù)進(jìn)步三等獎(jiǎng),在國內(nèi)外學(xué)術(shù)期刊發(fā)表論文數(shù)十篇。在行業(yè)內(nèi)有良好聲譽(yù),曾榮獲廣州市優(yōu)秀科技人才稱號(hào),在廣東省及廣州市多家專業(yè)學(xué)術(shù)團(tuán)體擔(dān)任常委/委員職務(wù)。
通訊員:李文紅
編輯:企劃宣教部
責(zé)任編輯:孫彩艷
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