家長(zhǎng): “醫(yī)生,你看,我家小孩大拇指怎么伸不直?”
醫(yī)生:“孩子這是拇指狹窄性腱鞘炎了。”
家長(zhǎng):“啥?!這么小的小孩怎么會(huì)得腱鞘炎?腱鞘炎不是大人才得的病嗎?
以上是三和醫(yī)院手足顯微外科門診里,醫(yī)生與家長(zhǎng)的一段對(duì)話,到底咋回事?我們一起繼續(xù)往下了解。
近日,一名家長(zhǎng)抱著1歲多的幼童到手足顯微外科門診就診。病情溝通中,家長(zhǎng)反饋說(shuō)到:小寶自出生后雙手拇指一直呈屈曲狀態(tài)且無(wú)法主動(dòng)曲伸,本以為長(zhǎng)大就好了,沒想到現(xiàn)在一歲多了還是這樣,于是帶來(lái)醫(yī)院檢查看看到底是什么問(wèn)題。
初步了解孩子的情況后,手足顯微外科門診李棗昆副主任醫(yī)師立即為孩子完善相關(guān)檢查。結(jié)合影像檢查結(jié)果,醫(yī)生診斷孩子為先天性拇指狹窄性腱鞘炎。
什么是先天性拇指狹窄性腱鞘炎?
先天性拇指狹窄性腱鞘炎又稱先天性扳機(jī)指,因其發(fā)病時(shí)手指姿勢(shì)類似于扣動(dòng)扳機(jī)而得名,最常發(fā)生于拇指,其余手指也可受累。
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先天性拇指狹窄性腱鞘炎的發(fā)病原因是胎兒時(shí)期拇指過(guò)度屈曲,掌指關(guān)節(jié)的屈肌腱鞘入口長(zhǎng)期壓迫屈肌腱。時(shí)間久了引起腱鞘入口處腱鞘及韌帶的增厚和肌腱的膨大,形成卡壓從而影響患兒拇指的伸指活動(dòng)。部分研究認(rèn)為腱鞘炎有一定的家族遺傳傾向,但也有很多是非遺傳的。
先天性拇指狹窄性腱鞘炎,輕癥者可采取保守治療,包括熱敷、按摩、被動(dòng)活動(dòng)手指等,部分病例可隨生長(zhǎng)自行緩解。當(dāng)保守治療無(wú)效甚至加重時(shí),應(yīng)盡早采取手術(shù)方式及時(shí)矯正。
因小寶病史較長(zhǎng),癥狀較重,為了不影響孩子生長(zhǎng)發(fā)育,醫(yī)生建議家長(zhǎng)讓孩子接受手術(shù)治療。入院完善相關(guān)準(zhǔn)備后,由手足顯微外科劉奕璠醫(yī)生為小寶進(jìn)行了雙拇指狹窄性腱鞘炎切開松解術(shù)。手術(shù)過(guò)程順利,術(shù)后小寶康復(fù)情況良好,以前一直緊扣手心的兩個(gè)大拇指可以自由曲伸了,對(duì)此手術(shù)效果,孩子父母表示非常滿意。
先天性拇指狹窄性腱鞘炎危害大
及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)干預(yù)治療是關(guān)鍵
寶寶嬰兒期,因手掌基本呈握拳狀態(tài),所以先天性拇指狹窄性腱鞘炎的癥狀不明顯,很多孩子等到6個(gè)月至2歲左右,手指才呈現(xiàn)明顯的不能自主屈曲和伸直。如先天性拇指狹窄性腱鞘炎不及時(shí)干預(yù)治療,主要危害有以下兩點(diǎn):
1、畸形:腱鞘炎剛開始時(shí)拇指伸不直,若不及時(shí)治療,后期會(huì)發(fā)展成拇指屈曲畸形,影響外觀。
2、造成永久性活動(dòng)不便:永久性活動(dòng)不便才是腱鞘炎患者最需要警惕的。腱鞘炎初起的活動(dòng)不利若不加以干預(yù)治療,隨著損傷性炎癥的加重及對(duì)腱鞘的損害增加,最終會(huì)導(dǎo)致永久性活動(dòng)不便。
在此醫(yī)生提醒,父母要時(shí)刻關(guān)注孩子各方面的發(fā)育情況,若發(fā)現(xiàn)孩子肢體伸展異常,應(yīng)及時(shí)至正規(guī)醫(yī)院就診治療,對(duì)先天性拇指狹窄性腱鞘炎,微創(chuàng)局部切開腱鞘松解術(shù)是目前有效的治療辦法。
手足顯微外科
手足顯微外科是惠陽(yáng)三和醫(yī)院創(chuàng)辦的以收治各類手足外傷和手足部疾患;慢性創(chuàng)面(感染創(chuàng)面、褥瘡、糖尿病足、下肢動(dòng)脈閉塞癥、痛風(fēng)石切除、慢性骨髓炎及各類外傷后引起的不愈合傷口等)為主的特色??啤?剖覔碛懈黝愊冗M(jìn)的顯微外科、慢創(chuàng)治療醫(yī)療設(shè)備,如紅藍(lán)光治療儀、超聲清創(chuàng)儀等,配備多名高級(jí)醫(yī)療技術(shù)人才團(tuán)隊(duì),可以為廣大患者提供高端醫(yī)療服務(wù),保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
本文指導(dǎo)醫(yī)生
王靜
★惠陽(yáng)三和醫(yī)院
手足顯微外科主任
★整形美容外科主診醫(yī)師
★副主任醫(yī)師
廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)手足外科委員、惠州市醫(yī)學(xué)會(huì)手足外科常務(wù)委員、惠州市醫(yī)學(xué)會(huì)創(chuàng)面修復(fù)學(xué)會(huì)常務(wù)委員、惠州市整形美容外科學(xué)會(huì)委員、惠州市醫(yī)學(xué)會(huì)血管外科委員。
從事臨床工作20余年,擅長(zhǎng)四肢創(chuàng)傷精細(xì)顯微外科修復(fù),顏面部整形,疤痕松解及修復(fù)。擅長(zhǎng)斷指再植、手拇指再造,手部多(并)指畸形、拇外翻(足大骨病)、馬蹄足等手足畸形矯正,骨皮瓣移植,周圍神經(jīng)損傷的修復(fù)及功能重建,脛骨(llizarov技術(shù))橫搬治療糖尿病足等,對(duì)處理四肢的嚴(yán)重復(fù)雜創(chuàng)傷有豐富的經(jīng)驗(yàn)。
通訊員:邢珊珊
編輯:企劃宣教部
責(zé)任編輯:孫彩艷
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