孩子睡覺時打鼾,很多家長會認為是睡姿、感冒等原因造成的,甚至還有老人認為孩子打鼾是睡得香的標志。事實上,這可能是小兒鼾癥的信號。
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今年5歲的小寶(化名),2個多月前患了一次重感冒,后來每天總是反復出現(xiàn)鼻塞、咳嗽的現(xiàn)象,更可怕的是,到了晚上睡覺的時候,小寶會喘著粗氣打鼾,感覺呼吸隨時就要停止,睡也睡得很不好,總是會憋醒,一個晚上要鬧醒5-6次。
每天晚上小寶都需要媽媽抱著在懷里側身睡,呼吸才能通暢一點。小寶長時間無法正常入睡導致家人身心俱疲。一開始家人一直以為小寶是感冒導致的,但一直讓小寶吃感冒藥卻也不見好。后來才了解到兒童扁桃體肥大、腺樣體肥大也會導致這樣的癥狀。于是在朋友的介紹下,小寶媽媽帶著孩子來到惠陽三和醫(yī)院耳鼻喉科就診。
耳鼻喉科江騰湘主任詳細詢問病情后,對小寶進行查體,并完善相關檢查,鼻內(nèi)鏡檢查結果顯示其扁桃體III度肥大,腺樣體堵塞后鼻孔達95%。
腺樣體
扁桃體
江主任表示小寶睡覺打鼾、呼吸暫停和憋醒是由于腺樣體和扁桃體過度肥大、堵塞氣道導致的,當其平躺睡覺時,整個呼吸道軟組織(扁桃體、軟腭、舌根等)后墜,會進一步加重呼吸道的堵塞,這種情況對小寶的生長發(fā)育極為不利,建議盡快行手術治療。
征得家屬同意后,江主任立即完善相關檢查,并于次日為小寶行“低溫等離子扁桃體腺樣體切除術"。整個手術持續(xù)30多分鐘順利完成,術中出血非常少。術后第二天,小寶媽媽就興奮地向醫(yī)護人員反饋:“小寶昨晚睡覺平穩(wěn)了許多,也沒有憋醒的癥狀,這么多天了終于看見他睡了一個好覺?!苯魅伪硎?,小寶剛做完手術,術后還會有些水腫,水腫消失后,整個呼吸道會更通暢,睡覺也會更安穩(wěn)?!案兄x,真的太感謝你們了!”小寶媽媽聽后,開心地說道。經(jīng)過醫(yī)護人員精心的治療與悉心護理,目前小寶已康復出院。
什么是小兒鼾癥?
小兒鼾癥,俗稱小兒“打呼?!保卺t(yī)學上稱為“兒童阻塞性睡眠呼吸暫?!?,是指因部分或完全性上氣道阻塞導致睡眠中出現(xiàn)低氧血癥,從而導致生長發(fā)育停滯、心肺功能異常、神經(jīng)損害、行為異常等臨床表現(xiàn)。
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小兒鼾癥對小朋友到底有什么危害呢?
1. 容易形成“腺樣體面容”:由于兒童鼻咽部比較狹小,當腺樣體肥大時,由于鼻塞影響呼吸而靠嘴張口呼吸,長期用口呼吸,氣流沖擊硬腭會使硬腭變形、高拱,久而久之,面部的發(fā)育會變形,出現(xiàn)上唇短厚翹起、下頜骨下垂、鼻唇溝消失、牙齒排列不整齊、上切牙突出、鼻中隔扁曲等問題,面部肌肉不易活動,缺乏表情,醫(yī)學上稱之為“腺樣體面容”。
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2、生長發(fā)育遲緩:由于兒童發(fā)育需要大量的氧分,而打鼾會使孩子在睡眠中嚴重缺氧,直接導致腦部發(fā)育的供氧不足,引起促生長激素分泌減少,引起生長發(fā)育障礙,不但影響孩子的身高,而且身體抵抗力下降,還將影響到孩子今后的智力。
3、易造成兒童精神不振、反應遲鈍:患兒長期用口呼吸、鼻子不通氣,易造成頭部缺血、缺氧,出現(xiàn)精神萎靡、頭痛、頭暈、記憶力下降、注意力不集中、反應遲鈍等現(xiàn)象。所以,這類孩子不僅易患呼吸道感染,而且易患雞胸、漏斗胸,甚至誘發(fā)肺源性心臟病。因此,兒童打鼾比成人有更大的危害。
如果懷疑小孩患有鼾癥
可以做哪些檢查去確診呢?
除了醫(yī)生面診和查體外,主要檢查有電子鼻咽喉鏡檢查、鼻咽側位片(CT)和睡眠監(jiān)測等。
1、電子鼻咽喉鏡檢查
這一檢查目前已經(jīng)成為兒童鼾癥問題的主要檢查之一。電子鼻咽喉鏡檢查可以讓醫(yī)生直接觀察到患兒鼻腔腺樣體、扁桃體肥大情況,以及患兒喉部情況。
2、鼻咽側位片檢查
臨床診斷兒童扁腺肥大的常用方法。鼻咽側位片檢查主要觀察扁桃體和腺樣體肥大及鼻腔、咽腔狹窄程度以及鼻竇炎的嚴重程度。
睡眠監(jiān)測
以上兩個檢查是兒童扁腺最常規(guī)的檢查,對于一些癥狀嚴重的孩子還要做睡眠監(jiān)測等,來進一步判斷孩子的癥狀嚴重程度。
最后,醫(yī)生提醒廣大家長:兒童腺樣體肥大不能輕視,要早期發(fā)現(xiàn),早期治療。當孩子有聽力不好或經(jīng)常鼻塞、流鼻涕時,要想到可能不僅僅是耳朵或鼻子的病,還要檢查是否有腺樣體肥大。當確診孩子存在腺樣體肥大的情況,要盡早用藥或者手術治療。
本文指導醫(yī)生
江騰湘
★惠陽三和醫(yī)院耳鼻喉科主任
★副主任醫(yī)師
從事耳鼻咽喉頭頸外科臨床工作十余年,具有豐富的臨床經(jīng)驗,擅長診治各種耳鼻咽喉頭頸外科相關疾病。國內(nèi)專業(yè)學術雜志發(fā)表專業(yè)論文多篇,主持及參與市科研立項兩項。曾到中山大學附屬第一醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科進修。
通訊員:陳偉錦
編輯:企劃宣教部
責任編輯:孫彩艷
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