50多歲的李阿姨(化名),近兩個(gè)月總是無(wú)緣無(wú)故頭暈?zāi)垦?,發(fā)作時(shí)間幾秒到幾十秒不等,雖然持續(xù)時(shí)間不長(zhǎng),但時(shí)不時(shí)發(fā)作的眩暈病情已經(jīng)嚴(yán)重影響了李阿姨的生活。
為有效緩解眩暈癥狀,李阿姨在家人的陪伴下,來(lái)到惠陽(yáng)三和醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院治療。
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神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生詳細(xì)了解了李阿姨的情況后,為其完善相關(guān)檢查,但頭顱核磁共振和前庭功能檢查結(jié)果顯示均無(wú)異常,且醫(yī)生檢查診斷排除了“耳石癥”的可能。難道是較為少見(jiàn)的前庭陣發(fā)癥?根據(jù)李阿姨的發(fā)作特點(diǎn),醫(yī)生再次對(duì)癥深入為李阿姨進(jìn)行相關(guān)檢查,最終,李阿姨被確診為前庭陣發(fā)癥(VP)。
那么,讓李阿姨無(wú)比困擾的前庭陣發(fā)癥,是一種什么樣的疾病?神經(jīng)內(nèi)科黃明雷主任介紹到:前庭陣發(fā)癥是一種以短暫性、頻繁發(fā)作的眩暈為特征的疾病。目前,前庭陣發(fā)癥主要發(fā)生機(jī)制尚不明確,可能與第Ⅷ對(duì)腦神經(jīng)(也就是聽(tīng)神經(jīng))被周?chē)难軌浩扔嘘P(guān),就像電路短路一樣,本來(lái)正常的神經(jīng)走向被周?chē)軌浩龋鹆松窠?jīng)沖動(dòng)走捷徑,導(dǎo)致頻繁、突發(fā)的眩暈發(fā)作。從臨床收治情況來(lái)看,前庭陣發(fā)癥發(fā)病率逐年升高,且中年人是易患病人群。
準(zhǔn)確找出病因后,神經(jīng)內(nèi)科黃明雷主任帶領(lǐng)醫(yī)生團(tuán)隊(duì)為李阿姨制定了針對(duì)性強(qiáng)的治療方案。對(duì)癥治療第二天,李阿姨頭暈?zāi)垦5陌Y狀明顯緩解,整個(gè)人感覺(jué)像重新活過(guò)來(lái)一樣。
病情平穩(wěn)出院后,醫(yī)護(hù)人員電話回訪李阿姨居家康復(fù)情況時(shí),李阿姨開(kāi)心地表示眩暈癥狀沒(méi)有再發(fā)作,對(duì)三和醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平贊嘆不已。
對(duì)于前庭陣發(fā)癥,醫(yī)生提醒:
前庭陣發(fā)癥易誤診,辨別以下特性是診療關(guān)鍵
國(guó)內(nèi)外數(shù)據(jù)顯示,前庭陣發(fā)癥在眩暈患者中占比約為3%~4%,由于其發(fā)病率較低,其臨床識(shí)別率也較低,易誤診為耳石癥、梅尼埃病等。如何準(zhǔn)確有效地做出區(qū)分和診斷,掌握前庭陣發(fā)癥的以下特征很關(guān)鍵。
1、自發(fā)性:發(fā)作通常與頭部運(yùn)動(dòng)無(wú)關(guān);如果發(fā)作是由頭部運(yùn)動(dòng)引發(fā)的,需要考慮的綜合征包括良性陣發(fā)性位置性眩暈、中樞性眩暈(由小腦和腦干病變引起)和bow-hunter綜合征(頸部旋轉(zhuǎn)過(guò)程中的椎動(dòng)脈閉塞引起的椎基底動(dòng)脈供血不足,通常由頸椎病引起)。
2、短暫性:發(fā)作通常持續(xù)<1分鐘;如果發(fā)作時(shí)間較長(zhǎng),需要考慮的綜合征包括梅尼埃病(通常發(fā)作持續(xù)20分鐘至12小時(shí))和前庭偏頭痛(5分鐘至72小時(shí))。
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3、頻繁性:每天可以發(fā)作30次或更多次;發(fā)作頻率較低的綜合征包括椎基底動(dòng)脈短暫性缺血性發(fā)作和癲癇性眩暈。
對(duì)于前庭陣發(fā)癥的診療,神經(jīng)內(nèi)科黃明雷主任總結(jié)說(shuō)到,當(dāng)遇到反復(fù)發(fā)作性、短暫性、刻板性眩暈,常規(guī)治療效果不明顯且病情反復(fù)又排除其他相關(guān)疾病時(shí),應(yīng)考慮前庭陣發(fā)癥的可能。目前前庭陣發(fā)癥的治療以藥物為主,可在應(yīng)用西藥同時(shí),配合中醫(yī)祛痰化瘀、息風(fēng)止眩等辨證施治。對(duì)于藥物治療效果不能控制癥狀或者無(wú)效的患者,可以考慮微血管減壓手術(shù)治療。
本文指導(dǎo)醫(yī)生
黃明雷
★神經(jīng)內(nèi)科主任
★副主任醫(yī)師
★三和醫(yī)院卒中中心執(zhí)行主任
2008年本科畢業(yè)于佳木斯大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院。2015年于首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)神經(jīng)內(nèi)科重癥以及神經(jīng)介入,2018年于哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)介入科進(jìn)修學(xué)習(xí)。擅長(zhǎng)神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)病如眩暈,頭痛,腦血管病,脫髓鞘病,腦炎,周?chē)窠?jīng)病的診斷及治療,尤其是腦血管病急性期的動(dòng)靜脈溶栓以及腦動(dòng)脈抽栓,支架取栓等介入治療,以及顱內(nèi)外段血管狹窄的診斷及治療。
通訊員:黃明雷
編輯:企劃宣教部
責(zé)任編輯:孫彩艷
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