近年來(lái),隨著社會(huì)的發(fā)展及人們生活方式的改變,血栓性疾病逐漸成為了威脅人們生命健康的主要疾病之一!對(duì)孕產(chǎn)婦而言,妊娠所有的生理性改變?cè)黾恿搜ㄐ约膊“l(fā)生的風(fēng)險(xiǎn),其發(fā)生率是非妊娠婦女的4-5倍。
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臨近30歲的小麗(化名)是一位剛懷孕不久的準(zhǔn)媽媽,前些天,小麗坐了20多個(gè)小時(shí)的長(zhǎng)途車(chē)后,左小腿開(kāi)始出現(xiàn)疼痛腫脹癥狀,活動(dòng)后癥狀有所好轉(zhuǎn) 。起初小麗未在意,想著到藥店買(mǎi)點(diǎn)藥膏抹一抹就好了,可沒(méi)想到,幾天過(guò)去了,小腿腫脹疼痛癥狀未得到緩解還愈加嚴(yán)重,家人見(jiàn)狀立即帶她到惠陽(yáng)三和醫(yī)院產(chǎn)科門(mén)診就診。
醫(yī)生了解小麗情況后,高度懷疑其患的是妊娠合并下肢深靜脈血栓。果不其然,接下來(lái)的彩超檢查顯示小麗左小腿腓有靜脈血栓聲像。
血栓如不及時(shí)治療,會(huì)引發(fā)肢體部分或完全功能喪失,嚴(yán)重時(shí)還會(huì)引起肺栓塞,肺栓塞嚴(yán)重者可導(dǎo)致暈厥、心律失常甚至是休克。對(duì)懷孕的小麗來(lái)說(shuō),一旦發(fā)生肺栓塞可能會(huì)同時(shí)危及母子生命安全,因此醫(yī)生建議小麗趕緊住院治療。
由于患者病情特殊,入院后,產(chǎn)科張小平副主任醫(yī)師立即組織康復(fù)科、血管介入科、手足外科等多科科室的專家一起進(jìn)行MDT多學(xué)科會(huì)診,對(duì)患者病情病況進(jìn)行綜合評(píng)估并制定可行的治療方案。
接受治療前,小麗一直憂心忡忡,害怕治療用藥對(duì)胎兒有影響,引起胎兒生長(zhǎng)發(fā)育畸形。張小平副主任醫(yī)師通過(guò)一番耐心講解才徹底消除了小麗對(duì)用藥的顧慮,開(kāi)始積極接受抗凝、調(diào)節(jié)免疫等治療。
治療過(guò)程中,產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員每天查房監(jiān)測(cè)小麗雙小腿圍情況并監(jiān)督其進(jìn)行患側(cè)腿部抬高運(yùn)動(dòng)及健側(cè)腿部踝泵運(yùn)動(dòng),督促其多喝水等。
在大家的共同努力下,經(jīng)過(guò)一周的精心治療,小麗小腿的水腫逐漸消退,腿部腫脹疼痛癥狀逐漸緩解。出院時(shí),醫(yī)生叮囑她要遵醫(yī)囑定期進(jìn)行門(mén)診隨訪、持續(xù)抗凝治療、常規(guī)監(jiān)測(cè)凝血指標(biāo)。
按理說(shuō)
小麗那么年輕
身體各項(xiàng)指標(biāo)都很正常
體型勻稱、飲食規(guī)律
下肢深靜脈血栓
怎么會(huì)“找”上門(mén)?
下肢深靜脈血栓的形成是由于血液淤滯流動(dòng)不暢、靜脈血管壁受損傷、血液處于高凝狀態(tài)等因素,導(dǎo)致下肢靜脈里的血液“凝固”,從流動(dòng)的液體狀態(tài)變成“血凝塊”。靜脈被“血凝塊”堵了以后,靜脈回流不暢,里面的部分水分就會(huì)透過(guò)血管壁跑到血管周?chē)慕M織中堆積起來(lái),這樣肢體就會(huì)發(fā)生水腫,出現(xiàn)腳“腫”了。
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而小麗出現(xiàn)下肢深靜脈血栓原因有以下3點(diǎn):
1、孕婦在妊娠期間血液處于高凝狀態(tài)(處于高凝狀態(tài)的血液比一般人更容易凝固),期間查纖維蛋白原也會(huì)比非孕狀態(tài)高很多。血液高凝狀態(tài)容易促成血栓的形成。
2、妊娠期間逐漸增大的子宮造成對(duì)子宮后方大靜脈的壓迫,導(dǎo)致負(fù)責(zé)下肢靜脈血液回流入心臟的路徑狹窄,血液流速減慢,壓力增高。在這種低流速高壓力的狀態(tài)下,靜脈血就容易形成血栓。
3、長(zhǎng)時(shí)間久坐不動(dòng),比如打牌、坐長(zhǎng)途車(chē)、坐飛機(jī)時(shí),腿部肌肉收縮減少,下肢血流速度減慢,血液就有可能會(huì)停滯,再加上可能途中飲水量減少,血液濃縮,容易集結(jié)成塊狀,如果本身又是高危人群,如老年人、肥胖人群、妊娠晚期孕婦及產(chǎn)后1—2個(gè)月的產(chǎn)婦、行動(dòng)不便及長(zhǎng)期臥床人群等,就比較容易形成下肢深靜脈血栓。
妊娠期
如何有效預(yù)防深靜脈血栓?
1、勿久坐久站、適量運(yùn)動(dòng)。根據(jù)孕期情況可做一些相對(duì)平緩的運(yùn)動(dòng),比如散步、瑜伽、孕婦操等,推薦多做踝泵運(yùn)動(dòng),舉腳運(yùn)動(dòng)。
惠陽(yáng)三和醫(yī)院產(chǎn)科孕婦學(xué)校瑜伽課
2、孕期合理飲食:控制體重。孕婦BMI越高,妊娠期靜脈血栓栓塞的風(fēng)險(xiǎn)越大。清淡高膳食纖維、高熱量、低鹽低脂,多喝水,保持大便通暢。
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3、有靜脈血栓栓塞史、易栓癥等高危因素者應(yīng)主動(dòng)提供病史并咨詢產(chǎn)科醫(yī)生,遵醫(yī)囑使用藥物(如低分子肝素等)或機(jī)械性方法(如壓力梯度長(zhǎng)襪、間歇充氣加壓裝置等)預(yù)防血栓形成。
最后醫(yī)生提醒廣大孕媽:預(yù)防下肢深靜脈血栓最好從妊娠早期開(kāi)始,產(chǎn)前和產(chǎn)后都要做下肢血管彩超以排除靜脈血栓,在妊娠期或產(chǎn)后若出現(xiàn)下肢腫脹疼痛等不適癥狀,千萬(wàn)不能大意,要及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診。
本文指導(dǎo)醫(yī)生
張小平
★三和醫(yī)院產(chǎn)科負(fù)責(zé)人
★副主任醫(yī)師
畢業(yè)于三峽大學(xué),本科學(xué)歷,1994年開(kāi)始從事婦產(chǎn)科至今,曾先后在湖北省婦幼保健及廣醫(yī)三院重癥產(chǎn)科進(jìn)修學(xué)習(xí),擅長(zhǎng)孕期保健,宮內(nèi)臨監(jiān)護(hù),孕期咨詢,剖宮產(chǎn),計(jì)劃生育手術(shù)及產(chǎn)程處理,對(duì)產(chǎn)科危急重癥如產(chǎn)后出血,前置胎盤(pán),胎盤(pán)早剝,羊水栓塞及產(chǎn)科合并癥的診治有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
通訊員:陳瑞琪、卓麗君
編輯:企劃宣教部
責(zé)任編輯:孫彩艷
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