說起肝病
首先想到的可能是乙肝
但其實能夠?qū)е赂窝椎牟《?/strong>
并非僅僅乙肝一種
包括了甲乙丙丁戊五種
在這當(dāng)中丙肝的“名氣”不光小
發(fā)病過程也是相當(dāng)隱匿
因此丙肝也被視為“沉默的殺手”
70多歲的劉奶奶(化名),半個月前在一次體檢中發(fā)現(xiàn)丙型肝炎抗體陽性。由于身體沒有任何不適,她就沒把這當(dāng)回事,也從未接受過正規(guī)治療。
最近幾天,劉奶奶吃不下飯,沒有食欲并且總感覺身體乏力、上腹部不適。家人了解情況后懷疑會不會和肝炎有關(guān),立馬帶她來到三和醫(yī)院感染性疾病科肝病門診就診。
接診的張靜主治醫(yī)師詳細(xì)了解劉奶奶的情況后,立即為其完善相關(guān)檢查,檢查結(jié)果顯示,谷丙轉(zhuǎn)氨酶350u/L,谷草轉(zhuǎn)氨酶129u/L,兩項結(jié)果都比正常值高出很多,提示肝功能的損害;丙型肝炎病毒抗體(ELISA 法)呈陽性(+),丙肝基因定量檢測結(jié)果為3.10E+05IU/ml,提示病毒量遠(yuǎn)高于正常參考值,最終劉奶奶被確診為慢性丙型病毒性肝炎,丙型肝炎病毒(HCV)基因分型3a型。
但劉奶奶很疑惑:“之前一直沒有任何不適的感覺,是不是意味著并不嚴(yán)重?”
對此,張靜醫(yī)師解釋道:“沒感覺不代表不需要重視,我們常見的病毒性肝炎,根據(jù)病毒類型分為甲、乙、丙、丁、戊等幾大類,在這幾種肝病中,甲肝和戊肝發(fā)病急,癥狀相似;乙肝和丙肝屬于慢性疾病,癥狀相似,因此丙肝也被稱為‘沉默的殺手’,不到肝腹水等嚴(yán)重的程度,患者一般沒有明顯的不適感。丙肝發(fā)展下去可能引起肝硬化,甚至肝癌,所以還是要及早發(fā)現(xiàn)、及早治療,以期減緩、阻止甚至逆轉(zhuǎn)肝臟相關(guān)疾病進(jìn)展?!?/span>
患上丙肝能不能治愈?
答案是肯定的
得了丙肝不可怕,隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,丙肝的治療已經(jīng)進(jìn)入直接抗病毒藥物(direct antiviral agent,DAA)時代,規(guī)范的抗病毒治療后95%以上的患者可以完全治愈。及早治愈丙肝,可以避免由慢性丙肝進(jìn)展為肝硬化及肝癌,還可以防止丙肝進(jìn)一步傳播給他人。
劉奶奶入院后,張靜醫(yī)生組織科室團(tuán)隊對劉奶奶病情進(jìn)行了充分討論并制定了周密的診療方案。經(jīng)過8天的對癥治療,劉奶奶的肝功能情況有所好轉(zhuǎn),病情得到緩解,復(fù)查結(jié)果顯示丙肝各項指標(biāo)都較入院前有明顯下降,可以順利出院了。出院時張醫(yī)生提醒劉奶奶需長期口服抗丙肝藥物,定期復(fù)診。
中老年人成為丙肝重災(zāi)區(qū)
丙肝病毒通過血液、性接觸和母嬰三種途徑傳播。其中血液傳播是丙肝最主要的傳播途徑。
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丙肝對肝臟破壞非常隱蔽,特別是不少丙肝病毒感染者的肝功能檢查可以表現(xiàn)為正常。但是人體一旦感染上丙肝病毒,轉(zhuǎn)變成慢性肝炎、肝硬化的概率比乙肝病毒更高。
統(tǒng)計資料顯示,在我國,慢性丙肝病毒感染者以中老年人多見,尤其是60歲以上的老年人。這是由于:
1、感染丙肝病毒后癥狀輕微,難以發(fā)現(xiàn),加之病程進(jìn)展緩慢,青壯年時期感染丙肝病毒往往直到中老年時期才顯現(xiàn),出現(xiàn)癥狀明顯,肝功能發(fā)生改變,這時才發(fā)現(xiàn)丙肝。
2、老年人免疫力下降,不僅容易感染丙肝病毒,而且感染后自愈能力較差,所以成為丙肝患者。
3、特別是中老年人是高血壓、冠心病、糖尿病、脂肪肝等疾病的高發(fā)人群,這些疾病會促進(jìn)丙肝向肝硬化進(jìn)展、并使得發(fā)生肝癌的概率增高。
最后,張靜醫(yī)師提醒:中老年人一定要提高警惕,重視丙肝的預(yù)防,如果出現(xiàn)丙肝抗體初篩陽性,應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的核酸檢測,以確定是否為現(xiàn)癥感染,核酸檢測陽性確診后,盡快前往丙肝定點(diǎn)治療醫(yī)院進(jìn)行規(guī)范的抗病毒治療。
本文指導(dǎo)醫(yī)生
李宏文
★感染性疾病科主任
★主任醫(yī)師
1985年考入第三軍醫(yī)大學(xué)軍醫(yī)本科系,1990年畢業(yè)分配至國防科工委軍醫(yī)訓(xùn)練大隊任微生物學(xué)教員,同年底借調(diào)到北京原206醫(yī)院作兒科內(nèi)分泌科醫(yī)生,1992年7月到93年7月在第三軍醫(yī)大學(xué)微生物學(xué)教研室進(jìn)修,1993年7月至1994年7月在第三軍醫(yī)大學(xué)附屬第一醫(yī)院(西南醫(yī)院)感染科進(jìn)修,1994年8至1997年7月在第三軍醫(yī)大學(xué)就讀全日制傳染病學(xué)碩士研究生,1997年8月研究生畢業(yè)分配至哈爾濱解放軍第211醫(yī)院傳染科,同年晉升主治醫(yī)師,2002年任傳染科副主任,2003年非典期間率領(lǐng)我院醫(yī)療隊赴北京小湯山救治患者,2003年底晉升為副主任醫(yī)師,2016年退役,原單位返聘,在省科委晉升主任醫(yī)師。
擅長:病毒性肝炎,肝炎后肝硬化,肝癌等各類肝病的診治,尤其擅長救治重癥肝病,肝衰竭,對失代償肝硬化腹水治療效果好,能獨(dú)立診治肺結(jié)核,艾滋病及發(fā)熱等其他傳染科疑難雜癥。
通訊員:張靜
編輯:企劃宣教部
責(zé)任編輯:孫彩艷
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