近年來,隨著社會的發(fā)展及人們生活方式的改變,血栓性疾病逐漸成為了威脅人們生命健康的主要疾病之一!對孕產(chǎn)婦而言,妊娠所有的生理性改變增加了血栓性疾病發(fā)生的風險,其發(fā)生率是非妊娠婦女的4-5倍。
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臨近30歲的小麗(化名)是一位剛懷孕不久的準媽媽,前些天,小麗坐了20多個小時的長途車后,左小腿開始出現(xiàn)疼痛腫脹癥狀,活動后癥狀有所好轉(zhuǎn) 。起初小麗未在意,想著到藥店買點藥膏抹一抹就好了,可沒想到,幾天過去了,小腿腫脹疼痛癥狀未得到緩解還愈加嚴重,家人見狀立即帶她到惠陽三和醫(yī)院產(chǎn)科門診就診。
醫(yī)生了解小麗情況后,高度懷疑其患的是妊娠合并下肢深靜脈血栓。果不其然,接下來的彩超檢查顯示小麗左小腿腓有靜脈血栓聲像。
血栓如不及時治療,會引發(fā)肢體部分或完全功能喪失,嚴重時還會引起肺栓塞,肺栓塞嚴重者可導致暈厥、心律失常甚至是休克。對懷孕的小麗來說,一旦發(fā)生肺栓塞可能會同時危及母子生命安全,因此醫(yī)生建議小麗趕緊住院治療。
由于患者病情特殊,入院后,產(chǎn)科張小平副主任醫(yī)師立即組織康復科、血管介入科、手足外科等多科科室的專家一起進行MDT多學科會診,對患者病情病況進行綜合評估并制定可行的治療方案。
接受治療前,小麗一直憂心忡忡,害怕治療用藥對胎兒有影響,引起胎兒生長發(fā)育畸形。張小平副主任醫(yī)師通過一番耐心講解才徹底消除了小麗對用藥的顧慮,開始積極接受抗凝、調(diào)節(jié)免疫等治療。
治療過程中,產(chǎn)科醫(yī)護人員每天查房監(jiān)測小麗雙小腿圍情況并監(jiān)督其進行患側(cè)腿部抬高運動及健側(cè)腿部踝泵運動,督促其多喝水等。
在大家的共同努力下,經(jīng)過一周的精心治療,小麗小腿的水腫逐漸消退,腿部腫脹疼痛癥狀逐漸緩解。出院時,醫(yī)生叮囑她要遵醫(yī)囑定期進行門診隨訪、持續(xù)抗凝治療、常規(guī)監(jiān)測凝血指標。
按理說
小麗那么年輕
身體各項指標都很正常
體型勻稱、飲食規(guī)律
下肢深靜脈血栓
怎么會“找”上門?
下肢深靜脈血栓的形成是由于血液淤滯流動不暢、靜脈血管壁受損傷、血液處于高凝狀態(tài)等因素,導致下肢靜脈里的血液“凝固”,從流動的液體狀態(tài)變成“血凝塊”。靜脈被“血凝塊”堵了以后,靜脈回流不暢,里面的部分水分就會透過血管壁跑到血管周圍的組織中堆積起來,這樣肢體就會發(fā)生水腫,出現(xiàn)腳“腫”了。
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而小麗出現(xiàn)下肢深靜脈血栓原因有以下3點:
1、孕婦在妊娠期間血液處于高凝狀態(tài)(處于高凝狀態(tài)的血液比一般人更容易凝固),期間查纖維蛋白原也會比非孕狀態(tài)高很多。血液高凝狀態(tài)容易促成血栓的形成。
2、妊娠期間逐漸增大的子宮造成對子宮后方大靜脈的壓迫,導致負責下肢靜脈血液回流入心臟的路徑狹窄,血液流速減慢,壓力增高。在這種低流速高壓力的狀態(tài)下,靜脈血就容易形成血栓。
3、長時間久坐不動,比如打牌、坐長途車、坐飛機時,腿部肌肉收縮減少,下肢血流速度減慢,血液就有可能會停滯,再加上可能途中飲水量減少,血液濃縮,容易集結(jié)成塊狀,如果本身又是高危人群,如老年人、肥胖人群、妊娠晚期孕婦及產(chǎn)后1—2個月的產(chǎn)婦、行動不便及長期臥床人群等,就比較容易形成下肢深靜脈血栓。
妊娠期
如何有效預防深靜脈血栓?
1、勿久坐久站、適量運動。根據(jù)孕期情況可做一些相對平緩的運動,比如散步、瑜伽、孕婦操等,推薦多做踝泵運動,舉腳運動。
惠陽三和醫(yī)院產(chǎn)科孕婦學校瑜伽課
2、孕期合理飲食:控制體重。孕婦BMI越高,妊娠期靜脈血栓栓塞的風險越大。清淡高膳食纖維、高熱量、低鹽低脂,多喝水,保持大便通暢。
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3、有靜脈血栓栓塞史、易栓癥等高危因素者應主動提供病史并咨詢產(chǎn)科醫(yī)生,遵醫(yī)囑使用藥物(如低分子肝素等)或機械性方法(如壓力梯度長襪、間歇充氣加壓裝置等)預防血栓形成。
最后醫(yī)生提醒廣大孕媽:預防下肢深靜脈血栓最好從妊娠早期開始,產(chǎn)前和產(chǎn)后都要做下肢血管彩超以排除靜脈血栓,在妊娠期或產(chǎn)后若出現(xiàn)下肢腫脹疼痛等不適癥狀,千萬不能大意,要及時到正規(guī)醫(yī)院就診。
本文指導醫(yī)生
張小平
★三和醫(yī)院產(chǎn)科負責人
★副主任醫(yī)師
畢業(yè)于三峽大學,本科學歷,1994年開始從事婦產(chǎn)科至今,曾先后在湖北省婦幼保健及廣醫(yī)三院重癥產(chǎn)科進修學習,擅長孕期保健,宮內(nèi)臨監(jiān)護,孕期咨詢,剖宮產(chǎn),計劃生育手術(shù)及產(chǎn)程處理,對產(chǎn)科危急重癥如產(chǎn)后出血,前置胎盤,胎盤早剝,羊水栓塞及產(chǎn)科合并癥的診治有豐富的臨床經(jīng)驗。
通訊員:陳瑞琪、卓麗君
編輯:企劃宣教部
責任編輯:孫彩艷
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