隨著科普知識的普及,越來越多的孕媽媽們,已經(jīng)認識到了自然分娩對于自身和寶寶的好處,她們整個孕期都在積極的調(diào)整自身狀態(tài)迎接順產(chǎn)。可是,到了孕晚期,有些胎寶寶卻以臀位的姿勢“穩(wěn)坐泰山”,著實讓寶媽頭痛。
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臨近預(yù)產(chǎn)期了,32歲的一胎準媽媽小曾(化名)卻很苦惱。在懷孕初期小曾就很堅定地想要順產(chǎn),可在孕30周產(chǎn)檢時,卻發(fā)現(xiàn)胎位異常,寶寶屁股在下面,順產(chǎn)困難。在產(chǎn)檢醫(yī)生的建議下,小曾每天在家行胸膝臥位,希望能把胎位糾正過來,但眼看著時間一點點過去,轉(zhuǎn)眼已經(jīng)到了孕37周。產(chǎn)檢時,醫(yī)生發(fā)現(xiàn)胎寶寶還是臀位,這讓她陷入了糾結(jié)之中,因為是一胎,小曾了解到順產(chǎn)對母親身體創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,所以順產(chǎn)的欲望極其強烈。
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一次偶然的機會,小曾在網(wǎng)上查閱相關(guān)資料時,看到惠陽三和醫(yī)院公眾號產(chǎn)科有行臀位外倒轉(zhuǎn)術(shù)成功分娩的案例,心中燃起了希望,立即帶上愛人來到產(chǎn)科張小平副主任醫(yī)師的診室,向張醫(yī)生表達了強烈的順產(chǎn)意愿,希望得到醫(yī)生的幫助。
張醫(yī)生在了解了小曾的訴求后,對她的整體情況進行了綜合評估:胎動、胎心音均正常,B超未見臍帶繞頸,滿足臀位外倒轉(zhuǎn)的適應(yīng)癥??紤]到此時小曾已經(jīng)孕足月,一旦宮縮發(fā)動將很有可能失去順產(chǎn)的機會。于是,張醫(yī)生建議小曾立即住院進行臀位外倒轉(zhuǎn)術(shù),幫助胎兒轉(zhuǎn)胎位,如果能"轉(zhuǎn)正",小曾就能更安全地順產(chǎn)。
入院后,產(chǎn)科醫(yī)護人員立即為小曾完善各項相關(guān)檢查,并聯(lián)合超聲科、麻醉科和新生兒科等進行多學(xué)科會診,制定外倒轉(zhuǎn)術(shù)方案及應(yīng)急預(yù)案,經(jīng)詳細檢查和評估,決定次日在手術(shù)室為小曾進行臀位外倒轉(zhuǎn)術(shù)。
次日經(jīng)充分準備后,手術(shù)正式開始。術(shù)中超聲醫(yī)師先確認了胎兒的位置,產(chǎn)科張小平醫(yī)生及孟婧醫(yī)生進行操作,隨著手法推移,胎兒體位一點點轉(zhuǎn)動,五分鐘后胎兒逆時針旋轉(zhuǎn)了180度,成功實現(xiàn)了人生第一次“華麗轉(zhuǎn)身”,超聲醫(yī)師確認胎兒的胎位已轉(zhuǎn)為頭位!隨后,產(chǎn)科醫(yī)護人員用腹帶固定好胎兒位置。小曾在手術(shù)室觀察半小時,胎心監(jiān)護和超聲結(jié)果均提示無異常,也沒有感到任何不適,于是安全轉(zhuǎn)回病房。
第二天,小曾出現(xiàn)了規(guī)律宮縮,在產(chǎn)科醫(yī)護人員嚴密監(jiān)測下,順利自然分娩,臀位外倒轉(zhuǎn)術(shù)幫助她圓了順產(chǎn)的心愿。
胎兒在媽媽肚子里有幾種姿勢?
孕晚期絕大多數(shù)寶寶在媽媽肚子里都是頭朝下、屁股朝上的姿勢,并且在生產(chǎn)時,枕部、也就是后腦勺位于前方,叫做枕前位。這種姿勢,能使寶寶在出生時胎頭以最小徑線出來,并且能自己旋轉(zhuǎn)角度,使得頭、肩、身體相繼娩出,利于順產(chǎn)。
但是總有一些寶寶比較調(diào)皮,以錯誤的姿勢待在媽媽肚子里,比如“臀位”、“橫位”。這時身體會先娩出,胎兒身體無法讓宮口撐開到讓胎頭出來,所以胎頭后娩出就會困難許多,而且分娩過程可能出現(xiàn)像臍帶脫垂這種嚴重的并發(fā)癥。
如果胎位異常
孕媽媽想要順產(chǎn)是不是就沒機會了?
外倒轉(zhuǎn)術(shù)是目前安全性高
且能有效糾正臀位的方法
外倒轉(zhuǎn)術(shù)顧名思義即用醫(yī)生的雙手從體外將臀位、橫位等異常胎位轉(zhuǎn)正的方法。外倒轉(zhuǎn)術(shù)是足月臀位、橫位孕婦糾正胎位的最有效的方法之一。孕37周左右、單胎、無陰道分娩禁忌證,胎兒狀況良好、沒有宮內(nèi)缺氧等表現(xiàn),尤其是順產(chǎn)意愿強烈的孕媽,都可以考慮外倒轉(zhuǎn)術(shù)。
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是不是所有胎位不正的孕媽都可以做外倒轉(zhuǎn)術(shù)?
實施外倒轉(zhuǎn)術(shù)須經(jīng)過醫(yī)生專業(yè)充分評估!外倒轉(zhuǎn)術(shù)并不適合所有的孕媽媽,僅適用于具備順產(chǎn)條件的臀位孕媽。如果孕媽們在32周產(chǎn)檢時發(fā)現(xiàn)胎位異常,此時可以不必急于糾正,因為多數(shù)胎兒在孕晚期時可以自己轉(zhuǎn)到正常的頭位。如果36-37周之后還是臀位,寶寶自己轉(zhuǎn)過來的幾率就比較小了。
最后張小平副主任醫(yī)師提醒:外倒轉(zhuǎn)術(shù)的實施需要豐富的經(jīng)驗積累,需要專業(yè)的醫(yī)師掌握熟練的手法和經(jīng)驗,不僅術(shù)前評估要準確,在操作時還得有足夠的經(jīng)驗和技巧,實時根據(jù)孕媽的反饋調(diào)整手法,胎位轉(zhuǎn)正的同時,更要保障孕媽和胎兒的安全。
本文指導(dǎo)醫(yī)生
張小平
★三和醫(yī)院產(chǎn)科負責人
★副主任醫(yī)師
畢業(yè)于三峽大學(xué),本科學(xué)歷,1994年開始從事婦產(chǎn)科至今,曾先后在湖北省婦幼保健及廣醫(yī)三院重癥產(chǎn)科進修學(xué)習(xí),擅長孕期保健,宮內(nèi)臨監(jiān)護,孕期咨詢,剖宮產(chǎn),計劃生育手術(shù)及產(chǎn)程處理,對產(chǎn)科危急重癥如產(chǎn)后出血,前置胎盤,胎盤早剝,羊水栓塞及產(chǎn)科合并癥的診治有豐富的臨床經(jīng)驗。
通訊員:卓麗君
編輯:企劃宣教部
責任編輯:孫彩艷
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