胃出血危害大,據(jù)統(tǒng)計(jì),
胃出血的平均死亡率高達(dá)10%
嚴(yán)重的胃出血會(huì)在
短短幾個(gè)小時(shí)內(nèi)奪走生命
前不久,惠陽(yáng)三和醫(yī)院
急性上消化道出血救治中心
成功搶救了一名
胃底重度靜脈曲張出血的患者
(圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò),如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系刪除)
那天,一名男子在家屬的攙扶下,佝僂著腰、緩慢步入惠陽(yáng)三和醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科。急診分診臺(tái)護(hù)士見狀,立即上前查看,只見患者疼痛難忍,面色蒼白,家屬在旁邊神色緊張地求助到:“護(hù)士,他吐血,吐了好多血,麻煩你們救救他……”。
聽了家屬的話,護(hù)士立即警惕起來(lái),馬上用平車將男子推入急診搶救室。在搶救室內(nèi),急診醫(yī)護(hù)人員一邊為男子測(cè)量生命體征,一邊了解病史及事情經(jīng)過(guò)。
經(jīng)醫(yī)生詳細(xì)詢問(wèn)得知,患者嗜酒十余年,每天必喝半斤白酒,入院前半小時(shí),在毫無(wú)征兆情況下,男子出現(xiàn)大口吐血癥狀。
結(jié)合病情病史及男子的日常生活習(xí)慣,接診的別亮醫(yī)生初步診斷男子為過(guò)量飲酒導(dǎo)致的急性上消化道出血,立即給予護(hù)胃、止血等藥物對(duì)癥治療,并請(qǐng)消化內(nèi)科、ICU醫(yī)生緊急會(huì)診。
消化內(nèi)科許國(guó)華副主任醫(yī)生快速到達(dá)急診科,對(duì)患者的生命體征及現(xiàn)病史進(jìn)行綜合評(píng)估,考慮患者是食管胃底靜脈曲張出血。他表示,患者的情況必須采取緊急有效的措施止血,否則會(huì)危及生命,當(dāng)即決定在急診床前為患者開展電子內(nèi)鏡檢查,以最快的速度止血,挽救生命。
與家屬充分溝通征得同意后,麻醉醫(yī)師、內(nèi)鏡中心團(tuán)隊(duì)也迅速到位,手術(shù)緊急開展。在電子內(nèi)鏡下,清晰可見患者胃底重度靜脈曲張出血,血液如柱般順著血管破口不停往外涌。
精準(zhǔn)找到出血點(diǎn)后,許國(guó)華副主任醫(yī)師在內(nèi)鏡引導(dǎo)下嫻熟操作熱活檢鉗,用鈦夾成功為患者止住了出血,再次沖洗觀察,患者出血停止。術(shù)后,患者轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科接受進(jìn)一步觀察治療。
在重癥醫(yī)學(xué)科全體醫(yī)護(hù)人員的精心照料下,男子的病情逐漸好轉(zhuǎn),現(xiàn)已轉(zhuǎn)入消化內(nèi)科普通病房觀察治療。
醫(yī)生介紹,內(nèi)鏡下止血聽起來(lái)很簡(jiǎn)單,實(shí)際上需要醫(yī)生有非常嫻熟的內(nèi)鏡下操作技巧和豐富的經(jīng)驗(yàn),若不能順利找到出血點(diǎn)并及時(shí)止血,患者就會(huì)非常危險(xiǎn)。
(圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò),如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系刪除)
大家都知道飲酒貪杯會(huì)傷身,但像以上男子過(guò)量飲酒導(dǎo)致的消化道出血你了解嗎?飲酒導(dǎo)致的上消化道出血通常有以下幾點(diǎn)原因:
1、急性胃粘膜病變。乙醇會(huì)引起胃黏膜屏障的損害,導(dǎo)致胃黏膜出血水腫、滲血。
2、消化性潰瘍。原本有消化性潰瘍的人飲酒后,乙醇作用于潰瘍,延緩潰瘍的愈合,可能會(huì)造成出血和穿孔。
3、食管賁門粘膜撕裂。賁門附近粘膜較薄弱,粘膜肌層伸展性較差,周圍缺乏支持組織,因而在腹內(nèi)壓或胃內(nèi)壓驟然升高時(shí)可發(fā)生食管遠(yuǎn)端賁門粘膜撕裂,并發(fā)出血。
4、肝硬化導(dǎo)致的食管胃底靜脈曲張破裂出血或者門脈高壓性胃病。長(zhǎng)期飲酒會(huì)導(dǎo)致酒精性肝硬化或者加重乙肝肝硬化。肝硬化引起門脈高壓,容易造成食管靜脈的曲張破裂出血。
(圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò),如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系刪除)
最后,醫(yī)生提醒,消化道出血的時(shí)候,一般以嘔血、黑便為主要癥狀。出血量50-60mL時(shí)出現(xiàn)柏油樣便,即黑便;胃內(nèi)積血量在200-300mL時(shí)即可引起嘔血,當(dāng)出血量超過(guò)1000mL時(shí),可能會(huì)出現(xiàn)頭暈、視物模糊、四肢冰冷、心悸、全身冷汗等容量不足的表現(xiàn)。當(dāng)發(fā)現(xiàn)以上表現(xiàn)時(shí),需要立即到醫(yī)院就診并完善相關(guān)檢查及治療,急診內(nèi)鏡是當(dāng)前最有效的診斷手段,可以在急診內(nèi)鏡診斷的同時(shí),對(duì)出血灶做電凝或光凝止血。
惠陽(yáng)三和醫(yī)院急性上消化道出血救治中心
三和醫(yī)院于2019年成立了惠陽(yáng)區(qū)首個(gè)上消化道出血救治中心,由急診科、消化內(nèi)科、輸血科、介入科、麻醉科、胃腸外科等多學(xué)科組成的MDT團(tuán)隊(duì),危急時(shí)刻能快速反應(yīng),啟動(dòng)綠色通道,將急性上消化道出血多學(xué)科協(xié)同救治工作前移到急診科;以早期急診床旁胃鏡介入作為亮點(diǎn),在最短的時(shí)間內(nèi)為上消化道出血的患者提供最佳的診療服務(wù),大大提高該類患者的救治速度和效率,降低死亡率。2021年9月,三和醫(yī)院順利通過(guò)中國(guó)急性上消化道出血急診救治快速通道5星建設(shè)單位評(píng)審。近年來(lái)已成功救治上消化道出血患者1200多名。
本文指導(dǎo)醫(yī)生
許國(guó)華
★消化內(nèi)科
★副主任醫(yī)師
湖南南華大學(xué)畢業(yè)以來(lái),一直從事臨床醫(yī)療工作。主攻方向:胃腸道腫瘤的早期診斷、炎癥性腸病、功能性消化不良、胃食管反流病、慢性萎縮性胃炎的診治。擅長(zhǎng):內(nèi)鏡下診治消化道疾病,如消化道息肉的高頻電切、內(nèi)鏡下止血、尼龍繩套扎、球囊擴(kuò)張、空腸營(yíng)養(yǎng)管放置、食管靜脈脈曲張?zhí)自g(shù)及內(nèi)鏡下粘膜下剝離術(shù)(ESD、ESE)等。
擔(dān)任惠州市醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡學(xué)分會(huì)委員會(huì)委員,惠州市醫(yī)師協(xié)會(huì)消化內(nèi)鏡醫(yī)師分會(huì)委員會(huì)常務(wù)委員,惠州市醫(yī)師協(xié)會(huì)消化科醫(yī)師分會(huì)委員會(huì)委員,中國(guó)非公立醫(yī)院消化學(xué)會(huì)委員。參與2項(xiàng)新技術(shù)為惠州市推廣技術(shù),曾獲惠州市政府科技三等獎(jiǎng)一項(xiàng)。發(fā)表論文多篇,參與多個(gè)省市級(jí)課題研究。
通訊員:曾瑜
編輯:企劃宣教部
責(zé)任編輯:孫彩艷
關(guān)注我們
聯(lián)系電話:
點(diǎn)分享
點(diǎn)點(diǎn)贊
點(diǎn)在看