消化道穿孔是指食管到結(jié)直腸的某段由于各種原因?qū)е鲁霈F(xiàn)破損穿孔的現(xiàn)象,多繼發(fā)于消化道潰瘍。消化道穿孔后,食物殘?jiān)约跋簳?jīng)過小洞進(jìn)入腹腔中,可引起急性彌漫性腹膜炎,嚴(yán)重時(shí)危及生命,是急腹癥中最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。
近日,70多歲的阿婆就遭遇了
消化道穿孔
張阿婆(化名)跟著兒女在惠陽生活。前幾日,阿婆感覺腹痛難忍,在家人的攙扶下來到了惠陽三和醫(yī)院就診。醫(yī)院普外科接診醫(yī)生詳細(xì)詢問張阿婆病史后得知,張阿婆于一周前就已出現(xiàn)上腹部隱痛的癥狀,當(dāng)時(shí)以為是吃錯了東西,自行在家服藥后腹痛有所緩解就沒太在意了,沒想到早上腹痛突然加劇。
根據(jù)癥狀表現(xiàn),醫(yī)生立即為阿婆完善相關(guān)檢查。急行腹部CT檢查結(jié)果提示:上消化道穿孔、急性彌漫性腹膜炎!醫(yī)生告知,消化道穿孔是一種嚴(yán)重的病癥,會導(dǎo)致嚴(yán)重感染甚至膿毒性休克,如果不及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療,可能會危及生命。
收住入院后,普外科周心奇主任立即組織科室醫(yī)生團(tuán)隊(duì)進(jìn)行病情討論,全面細(xì)致的針對術(shù)前各項(xiàng)注意事項(xiàng)和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行詳細(xì)評估,制定嚴(yán)密的手術(shù)方案及應(yīng)急預(yù)案。
快速完善術(shù)前準(zhǔn)備后,由普外科徐鋒醫(yī)生主刀為阿婆開展了急診手術(shù)。術(shù)中探查腹腔,發(fā)現(xiàn)阿婆十二指腸部前壁已潰爛穿孔,腹腔內(nèi)有大量腹腔積液。面對復(fù)雜危急病情,手術(shù)醫(yī)師及麻醉科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)密切配合嫻熟操作,歷時(shí)半個小時(shí),順利為阿婆完成了腹腔鏡下胃竇前壁穿孔修補(bǔ)術(shù)。
術(shù)后,阿婆轉(zhuǎn)入普外科病房接受進(jìn)一步治療。經(jīng)住院治療13天,醫(yī)生綜合評估情況良好后,阿婆已出院回家休養(yǎng)了。
上消化道穿孔的主要癥狀表現(xiàn)為腹痛,疼痛最初開始于上腹部或穿孔的部位,常呈刀割或燒灼樣痛,一般為持續(xù)性,但也有陣發(fā)性加重。疼痛很快擴(kuò)散至全腹部,可擴(kuò)散到肩部呈刺痛或酸痛感覺。有些人會有惡心、嘔吐癥狀,腸麻痹時(shí)嘔吐加重,同時(shí)有腹脹,便秘等癥狀。
對此,醫(yī)生提醒,消化道穿孔是急腹癥中最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一,如患者出現(xiàn)無誘因的腹痛、嘔吐等癥狀表現(xiàn),切不可想著“隨便吃點(diǎn)藥,熬一熬就過了”,需及時(shí)到醫(yī)院就診檢查,排查是否為危險(xiǎn)的疾病問題,避免因猶豫拖延,耽誤最佳的治療時(shí)間。
醫(yī)生介紹,目前,腹腔鏡手術(shù)是治療消化道穿孔最優(yōu)方案。與傳統(tǒng)手術(shù)相比,腹腔鏡手術(shù)只需在腹壁上打三個小洞,就可對整個腹腔進(jìn)行廣泛的探查,優(yōu)勢和特點(diǎn)突出:
1、傷口小疤痕不明顯。傳統(tǒng)手術(shù)疤痕較長,腹腔鏡手術(shù)切口隱蔽,不留明顯疤痕。
2、腹腔鏡攝像頭具有放大作用,能清楚顯示體內(nèi)組織的細(xì)微結(jié)構(gòu),與傳統(tǒng)開腹手術(shù)相比,視野更清晰,因此手術(shù)更加準(zhǔn)確、精細(xì),有效避免了手術(shù)部位以外臟器受到不必要的干擾,且術(shù)中出血少,手術(shù)更安全。
3、手術(shù)創(chuàng)傷小,術(shù)后疼痛輕恢復(fù)快。一般病人術(shù)后不需用止痛藥,創(chuàng)口僅用創(chuàng)可貼即可,不需拆線,疼痛輕恢復(fù)快。
4、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率顯著下降。
本文指導(dǎo)醫(yī)生
周心奇
★三和醫(yī)院普外科主任
★主任醫(yī)師、副教授
★三和醫(yī)院科協(xié)副主席、外科教研室主任
通訊員:林送萍
編輯:企劃宣教部
責(zé)任編輯:孫彩艷
關(guān)注我們
聯(lián)系電話:
點(diǎn)分享
點(diǎn)點(diǎn)贊
點(diǎn)在看