“肢體活動(dòng)和語言功能都恢復(fù)的不錯(cuò),可以出院了。”劉女士(化名)聽到醫(yī)生這句話,懸著的心終于放了下來。
50多歲的劉女士早年間曾查出房顫,醫(yī)生建議她服用藥物防血栓,并提醒她定期監(jiān)測凝血功能。但劉女士并沒把房顫當(dāng)回事,從未服用過相關(guān)藥物,醫(yī)生的叮囑也忘得一干二凈。
近日凌晨,劉女士起夜時(shí)突然感覺左邊手腳無力,左手抬不起來,左腳不能站立,說話含糊不清,嚇得家人趕緊撥打120,將她送到惠陽三和醫(yī)院急診科搶救。到達(dá)醫(yī)院時(shí),劉女士的意識(shí)已經(jīng)模糊。
根據(jù)癥狀,急診醫(yī)生高度懷疑劉女士為急性腦卒中,立即啟動(dòng)腦卒中綠色通道,急查頭顱CT提示急性腦梗阻,心電圖檢查提示快速房顫。得知?jiǎng)⑴课丛眠^抗凝藥,卒中中心執(zhí)行主任黃明雷副主任醫(yī)師高度懷疑劉女士是房顫引起的心源性腦梗塞。卒中中心小組成員綜合評(píng)估,劉女士還在溶栓時(shí)間窗內(nèi),立即給予劉女士靜脈溶栓治療,隨后轉(zhuǎn)入神經(jīng)內(nèi)科病房進(jìn)一步觀察治療。
住院期間,神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員持續(xù)給予劉女士對(duì)癥治療,并指導(dǎo)其康復(fù)功能鍛煉,在家屬和醫(yī)護(hù)人員的共同努力下,劉女士言語表達(dá)及肢體功能恢復(fù)正常。
什么是房顫?
房顫是心房顫動(dòng)的簡稱,是一種常見的心律失常,是指規(guī)則有序的心房電活動(dòng)喪失,代之以快速無序的顫動(dòng)波,是嚴(yán)重的心房活動(dòng)紊亂。
通俗來說,房顫就是心臟出現(xiàn)了一些“搗亂分子”,它們打亂了心臟原來正常的節(jié)奏,使心臟從原來規(guī)律的搏動(dòng)變成了沒有規(guī)律的、快速的顫動(dòng)。
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為什么房顫會(huì)引發(fā)腦梗?
我們心臟是由四個(gè)腔組成,分別是左、右心房和左、右心室,左心耳相當(dāng)于左心房的一個(gè)附屬結(jié)構(gòu),換句話說它是一個(gè)房間里頭一個(gè)小隔間,正常的節(jié)律下,血流可以流進(jìn)左房和這個(gè)小隔間,如果要是節(jié)律亂了血液就會(huì)造成淤滯,血流緩慢,房顫發(fā)作時(shí)心房亂跳,心房失去收縮功能,血液極易在心房內(nèi)淤滯形成血栓。血栓脫落,隨著血液流動(dòng)到全身各個(gè)部位,進(jìn)入腦部可引起腦栓塞。
據(jù)統(tǒng)計(jì),63%的房顫腦栓塞病人發(fā)生死亡、進(jìn)入下肢會(huì)引起下肢血管栓塞,嚴(yán)重時(shí)要截肢。房顫患者腦卒中發(fā)生率是無房顫者的5至7倍。
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近1/3的腦卒中發(fā)生與房顫有關(guān),房顫已成為缺血性腦卒中最主要的病因,由于我國已經(jīng)進(jìn)入人口老齡化,且高血壓、冠心病以及糖尿病患者日益增多,房顫的發(fā)病率越來越高,目前我國房顫患者已超1000萬,而且人數(shù)還在逐年遞增。
因房顫發(fā)生了腦栓塞怎么辦?
腦卒中的治療關(guān)鍵在于搶時(shí)間,當(dāng)患者因?yàn)榉款澏l(fā)腦栓塞時(shí),應(yīng)當(dāng)在6個(gè)小時(shí)以內(nèi)對(duì)患者進(jìn)行靜脈溶栓治療。大量的實(shí)驗(yàn)證明,靜脈溶栓治療是一項(xiàng)非常有效的治療手段。
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但醫(yī)生提醒,不排除一部分患者因?yàn)榉款澬纬傻难ㄅc陳舊血栓等多種原因再次引發(fā)腦梗,因此,這類病人進(jìn)行治療的過程中應(yīng)當(dāng)以治療房顫為主要目的。當(dāng)身體出現(xiàn)房顫癥狀時(shí),建議到心血管內(nèi)科就診,根據(jù)醫(yī)生建議可以選擇射頻消融手術(shù)或者藥物治療,包括降低心室律的抗心律失常藥物和抗凝藥物應(yīng)用,越早治療效果越好,房顫治療的好壞能夠直接決定腦栓塞的發(fā)生率。
本文指導(dǎo)醫(yī)生
2008年本科畢業(yè)于佳木斯大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院。2015年于首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)神經(jīng)內(nèi)科重癥以及神經(jīng)介入,2018年于哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)介入科進(jìn)修學(xué)習(xí)。
擅長神經(jīng)內(nèi)科常見病如眩暈,頭痛,腦血管病,脫髓鞘病,腦炎,周圍神經(jīng)病的診斷及治療,尤其是腦血管病急性期的動(dòng)靜脈溶栓以及腦動(dòng)脈抽栓,支架取栓等介入治療,以及顱內(nèi)外段血管狹窄的診斷及治療。
通訊員:周清惠
編輯:企劃宣教部
責(zé)任編輯:孫彩艷
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