陳先生(化名)39歲,幾年前因腎結(jié)石引發(fā)腎積水,在三和醫(yī)院血液透析中心透析治療。因一直規(guī)律來(lái)院治療,這幾年,陳先生病情平穩(wěn)。但過(guò)了個(gè)春節(jié),陳先生莫名出現(xiàn)皮膚異常瘙癢的癥狀。
對(duì)于異常狀況,陳先生不敢輕視,立即到三和醫(yī)院掛號(hào)就診。醫(yī)生接診并為其完善相關(guān)檢查發(fā)現(xiàn),陳先生血磷高達(dá)3.67mmol/L(正常值范圍在0.81-1.45mmol/L),甲狀旁腺激素升高達(dá)928pg/ml,診斷為高磷血癥。
年前病情一直平穩(wěn)的陳先生為何會(huì)突然血磷值飆升?經(jīng)進(jìn)一步溝通,醫(yī)生從陳先生的飲食上發(fā)現(xiàn)了端倪。春節(jié)前,家里采購(gòu)了堅(jiān)果、餅干等年貨,因沒(méi)忍住美食誘惑,陳先生吃了不少。
吃零食與陳先生的高磷血癥有何關(guān)聯(lián)?醫(yī)生解釋,磷、鉀、肌酐、尿素等代謝產(chǎn)物通過(guò)腎臟進(jìn)行代謝,當(dāng)腎臟功能出現(xiàn)問(wèn)題時(shí),代謝能力會(huì)下降,容易導(dǎo)致相關(guān)代謝物在人體內(nèi)逗留。如果此時(shí)再過(guò)量食用餅干、堅(jiān)果等高含磷食物,將進(jìn)一步增加腎臟代謝壓力,導(dǎo)致磷在體內(nèi)大量蓄積,誘發(fā)高磷血癥、氮質(zhì)血癥等。這就是陳先生過(guò)量食用零食后突然犯病的原因。
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準(zhǔn)確查因后,醫(yī)生立即給陳先生開具藥物服用并結(jié)合規(guī)律透析和限磷飲食。一個(gè)多月后復(fù)診,陳先生血磷已降至1.43mmol/L,甲狀旁腺激素降至270pg/ml,皮膚瘙癢癥狀減輕。
對(duì)此,腎內(nèi)風(fēng)濕免疫科醫(yī)生強(qiáng)調(diào):高磷血癥危害不容小覷,它會(huì)引起鈣磷代謝紊亂,導(dǎo)致甲狀腺功能亢進(jìn),骨質(zhì)鈣化障礙,出現(xiàn)皮膚瘙癢、骨質(zhì)疏松、骨折、疲乏無(wú)力、紅眼、抽搐、關(guān)節(jié)痛等癥狀。更嚴(yán)重的是高磷血癥還可以影響心血管病變,導(dǎo)致心臟肥大,心功能不全,增加死亡風(fēng)險(xiǎn)。因此,日常生活中,腎臟疾病患者需控制飲食,少吃紅色瘦肉(豬牛羊等)、蛋黃、奶制品(奶粉,奶酪)、動(dòng)物肝臟、海產(chǎn)品(紫菜,海帶)、各種堅(jiān)果和豆類等,并定期監(jiān)測(cè)血磷水平,如果發(fā)現(xiàn)血磷升高,一定要積極尋求治療,防止病情進(jìn)一步惡化。
本文指導(dǎo)醫(yī)生
張遠(yuǎn)鵬
★ 三和醫(yī)院腎內(nèi)風(fēng)濕科
★ 主任醫(yī)師
腎內(nèi)、風(fēng)濕免疫、血液病學(xué)科專家,廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)腎臟病學(xué)分會(huì)委員,廣東省醫(yī)院協(xié)會(huì)血液凈化中心管理專委會(huì)委員,佛山市醫(yī)學(xué)會(huì)腎臟病學(xué)分會(huì)副主任委員,佛山市血液凈化質(zhì)控中心副主任委員,佛山市醫(yī)學(xué)會(huì)血液病學(xué)分會(huì)副主任委員。1994年到北京大學(xué)第三醫(yī)院血液內(nèi)科研修一年,1997年到第一軍醫(yī)大學(xué)珠江醫(yī)院血液凈化中心研修。擅長(zhǎng)急慢性腎臟疾?。òㄌ悄虿∧I病、高血壓腎病、狼瘡性腎病等)、風(fēng)濕免疫疾病、高尿酸血癥、惡性血液病、各種原因貧血的診治,對(duì)尿毒癥及急性毒(藥)物毒、急性毒蛇咬傷蛇毒中毒的血液凈化治療有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。在三級(jí)醫(yī)院從事臨床醫(yī)學(xué)工作近40年。
通訊員:曾麗珍
編輯:企劃宣教科
責(zé)任編輯:孫彩艷
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