看三和健康科普欄目
做自己的健康衛(wèi)士
“之前早上起來總是頭暈,嚴重的時候甚至想嘔吐!”惠陽三和醫(yī)院睡眠呼吸疾病診療中心內(nèi),正準備出院的趙女士說:“真的很感謝張主任,現(xiàn)在頭不暈了,睡覺也踏實了,每天感覺精氣十足?!?/span>
反復頭暈一查竟是睡眠問題
30多歲的趙女士身體一直很健康,但最近一個月得了一種難纏的“怪病”,就是每天早上起來總感覺頭昏昏沉沉的,去過多家醫(yī)院、看過不同科室、做了各項檢查都沒查出病因。有癥狀卻無法明確病因,這讓趙女士特別苦惱!直到有醫(yī)生提醒她去睡眠中心做個檢查,于是她來到惠陽三和醫(yī)院睡眠呼吸疾病診療中心尋找答案。
睡眠呼吸疾病診療中心張玉琰主任接診后,詳細詢問了患者睡眠情況:除了晨起頭暈頭疼外,睡覺還會頻繁打呼嚕,白天容易犯困,沒精神。了解完趙女士的情況,張主任立即為其安排睡眠呼吸監(jiān)測。
睡眠呼吸監(jiān)測結(jié)果顯示,趙女士存在睡眠障礙,夜間出現(xiàn)呼吸暫停和低通氣共計444次,夜間最低血樣飽和度僅為67%(正常成人夜間血氧飽和度≥91%),長期的夜間缺氧導致患者腦血管損害,出現(xiàn)頭暈癥狀。最終趙女士被診斷為重度阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征合并重度夜間低氧血癥。
根據(jù)報告結(jié)果,張主任建議趙女士夜間進行無創(chuàng)通氣治療(即戴著無創(chuàng)呼吸機睡覺),經(jīng)過詳細講解治療方案,當晚趙女士即開始接受治療。果然,第二天趙女士興高采烈地告訴張主任:“通過治療早上起床頭一點都不暈了,睡了個好覺,人一下子精神了不少。”趙女士決定出院后,自己也買個呼吸機,每天戴著睡覺。
什么是阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征?
阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAHS)是由多種原因?qū)е滤郀顟B(tài)下反復出現(xiàn)低通氣和(或)呼吸中斷,引起慢性間歇性低氧血癥伴高碳酸血癥以及睡眠結(jié)構(gòu)紊亂,進而使機體發(fā)生一系列病理生理改變的臨床綜合征。
患上OSAHS可能會出現(xiàn)以下癥狀
◆睡眠打鼾,張口呼吸,頻繁呼吸停止
◆白天困倦,疲乏無力,嗜睡
◆睡眠中反復憋醒,輾轉(zhuǎn)翻動,睡眠不寧
◆經(jīng)常發(fā)生夜間心絞痛或心律失常,難以糾正的心力衰竭
◆睡眠時遺尿,夜尿次數(shù)增多,不明原因腎功能損害者
◆晨起后頭痛,頭暈
◆晨起后血壓增高,而且以舒張壓高為主者
◆睡眠質(zhì)量下降,記憶力減退,反應(yīng)遲鈍,工作學習能力下降
◆性功能減退,陽痿
◆性格改變,如暴躁易怒,抑郁不振等
◆夜間不敢入睡,有恐怖感
◆睡眠時動作異常,肢體抽動
◆出現(xiàn)代謝紊亂綜合征,比如肥胖,糖尿病血糖控制不佳、脂肪代謝紊亂等
◆心腦血管疾病,比如心肌梗塞、腦栓塞、腦卒中等
◆難以解釋的紅細胞增多癥、血小板增多等高凝狀態(tài)者
◆難以解釋的肺動脈高壓、肺心病、呼吸衰竭患者
一圖告訴你OSAHS對健康的危害有哪些?
懷疑患有OSAHS怎么辦?
診斷OSAHS的金標準是多導睡眠呼吸監(jiān)測(PSG)。通常,在進行PSG監(jiān)測時,OSAHS的診斷需要觀察到夜間血氧明顯下降,同時伴有呼吸暫停和低通氣的情況,睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)(AHI)≥5次/小時,方可進行診斷。
根據(jù)睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)(AHI),即每小時睡眠呼吸暫停低通氣發(fā)生的次數(shù),睡眠呼吸暫停低通氣綜合征可分為輕度(5≤AHI<15次/小時)、中度(15≤AHI<30次/小時)、重度(AHI≥30次/小時)三個嚴重程度。
對于中重度OSAHS患者的首選治療為持續(xù)正壓通氣治療:這是目前世界公認的、最有效的治療方法。這種治療方法可以減輕患者癥狀,緩解代謝紊亂綜合征,從而減少高血壓、高血糖的程度及其進展,減少相關(guān)疾病的藥物使用,減少心腦血管等多種疾病的相關(guān)并發(fā)癥。
最后張主任提醒:平時有睡眠障礙,尤其是日常出現(xiàn)了胸悶氣短、頭暈乏力、睡不解乏等不適癥狀,建議盡早去睡眠呼吸障礙門診完善睡眠評估并進行規(guī)范的診療。
惠陽三和醫(yī)院睡眠醫(yī)學中心
(睡眠呼吸疾病診療中心)
呼吸與危重癥醫(yī)學科于2019年10月成立惠州市首家規(guī)范化睡眠呼吸疾病診療中心,也是醫(yī)院重點亞??浦唬氏仍诨葜菔虚_展規(guī)范化睡眠呼吸障礙專病門診。睡眠醫(yī)學中心技術(shù)力量雄厚,人才梯隊分布合理,中心配備專業(yè)醫(yī)護團隊管理,業(yè)務(wù)骨干均在廣州呼吸疾病研究所及上海瑞金醫(yī)院睡眠醫(yī)學中心進修學習。睡眠醫(yī)學中心有利浦ALICE6多導睡眠監(jiān)測儀(PSG)及初篩儀多臺,心電監(jiān)護儀、除顫儀、脈氧儀、血氣分析儀等,開展全自動智能壓力滴定治療,規(guī)范化開展睡眠障礙相關(guān)量表評估等,對睡眠障礙患者實施個體化、精準化管理。
主要診治單純鼾癥及各類睡眠呼吸疾病,并進行無創(chuàng)通氣的長期臨床隨訪,以及全面科學化、規(guī)范化、個體化管理患者夜間睡眠呼吸疾病。
本文指導醫(yī)生
楊雪
★呼吸與危重癥醫(yī)學科
★主治醫(yī)師
2013年畢業(yè)于廣東醫(yī)科大學臨床醫(yī)學專業(yè),大學本科學歷,主治醫(yī)師,從事呼吸與危重癥醫(yī)學科臨床工作多年。于2019年在廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院(廣州呼吸健康研究所)進行睡眠呼吸障礙疾病及肺功能專修;于2021年廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院(廣州呼吸健康研究所)進行呼吸重癥學單修;于2021年在廣東省人民醫(yī)院進行呼吸介入學(纖維支氣管鏡檢查)單修。
特別擅長慢性咳嗽、重癥肺炎、肺惡性腫瘤及睡眠呼吸障礙等疾病診治。熟練掌握呼吸系統(tǒng)其他常見病多發(fā)病診治,如支氣管哮喘,慢性阻塞性肺疾病,呼吸系統(tǒng)感染性疾病等。
通訊員:胡昊
編輯:企劃宣教部
責任編輯:孫彩艷
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