年輕女子懷葡萄胎+急性心衰，命懸一線！八大科室主任齊上陣展開(kāi)“生死大營(yíng)救”

八大科室“先后會(huì)師”

聯(lián)合制定治療方案

經(jīng)過(guò)ICU醫(yī)護(hù)人員2天的精心治療和護(hù)理，小希病情有所好轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)入醫(yī)院婦科普通病房持續(xù)進(jìn)行抗心衰、防子癇、降血壓、糾正電解質(zhì)紊亂等治療。

這只是邁向勝利的第一步，葡萄胎一日未清除，小希的危險(xiǎn)就尚未解除。為確保清宮術(shù)能安全順利進(jìn)行，術(shù)前，婦科李桂梅主任集齊ICU、放射科、呼吸內(nèi)科、內(nèi)分泌科、心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、麻醉科共八大學(xué)科主任醫(yī)師及副主任醫(yī)師進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診，針對(duì)術(shù)前各項(xiàng)注意事項(xiàng)和要點(diǎn)進(jìn)行詳細(xì)討論。李主任考慮到患者年輕未孕，在治療上需盡最大努力為患者保留子宮，保留生育功能。針對(duì)需求，各科主任醫(yī)師及副主任醫(yī)師在會(huì)議上討論出整套嚴(yán)密的救治方案和應(yīng)急預(yù)案。

做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備后，手術(shù)正式開(kāi)始。實(shí)施麻醉是手術(shù)的重要環(huán)節(jié)，麻醉科姜永立主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)為患者制定了詳細(xì)安全的手術(shù)麻醉方案。首先進(jìn)行了中心靜脈穿刺置管，可以實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者的血容量變化情況，為大出血患者快速補(bǔ)充血容量提供可靠通路。其次行動(dòng)脈穿刺置管測(cè)壓，持續(xù)監(jiān)測(cè)患者血壓變化，以更好的掌握患者術(shù)中病情變化，并能進(jìn)行血?dú)夥治?，掌握患者?nèi)環(huán)境改變，及時(shí)指導(dǎo)臨床搶救及治療。充分保障患者的生命安全。

手術(shù)由李桂梅主任主刀，術(shù)中見(jiàn)子宮增大如懷孕6月，由于葡萄胎面積較大，子宮壁被撐得很薄，手術(shù)過(guò)程困難重重。術(shù)中李主任臨危不亂，在床旁超聲引導(dǎo)下，嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致地清除水泡狀胎塊。術(shù)中共清出葡萄胎樣組織重達(dá)1.48KG，出血量達(dá)800ml。歷時(shí)40分鐘手術(shù)順利結(jié)束，病灶清除完畢，同時(shí)小希的子宮也保住了。術(shù)后病理回報(bào)提示完全性葡萄胎。

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術(shù)畢，小希轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科觀察24小時(shí)，積極予縮宮素促進(jìn)子宮收縮、維持血壓平穩(wěn)等對(duì)癥治療。術(shù)后第2天轉(zhuǎn)入婦科普通病房繼續(xù)治療，同時(shí)觀察HCG的下降情況，幸運(yùn)的是經(jīng)過(guò)全院多學(xué)科的共同努力，小希身體恢復(fù)得很好，現(xiàn)在的血HCG已由術(shù)前的大于50萬(wàn)mIU/ml降至250mIU/ml。

突如其來(lái)的嚴(yán)重病情，不僅讓小希經(jīng)歷了生死一線的搶救，也讓家人的內(nèi)心如經(jīng)歷了過(guò)山車般。小希的老家在外省，她爸爸得知她病危后，馬上坐高鐵趕到醫(yī)院。當(dāng)他看到小希病得如此嚴(yán)重，內(nèi)心擔(dān)心不已，并有了轉(zhuǎn)院的想法。但隨著治療的進(jìn)展，他目睹了小希的整個(gè)治療過(guò)程，他也從不信任，到信任，再到感動(dòng)。

一周后，經(jīng)婦科醫(yī)護(hù)人員的精心治療和護(hù)理，在醫(yī)院治療近半個(gè)月的小希終于康復(fù)出院了。出院時(shí)的小希像變了一個(gè)人，面色紅潤(rùn)、精神抖擻。出院時(shí)，小希的爸爸激動(dòng)地說(shuō)：“太感謝你們了，是你們給了我女兒第二次生命！三和醫(yī)院真的很棒，是一家負(fù)責(zé)任的醫(yī)院?！崩钪魅蝿t暖心叮囑：“小?；丶液笠煤眯菹?，按時(shí)吃藥，1周后復(fù)查彩超，每周查血。”

李主任介紹：葡萄胎是一種少見(jiàn)的良性妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病，是指妊娠后胎盤(pán)絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞增生，間質(zhì)高度水腫，形成大小不一的水泡，水泡間相連成串形如葡萄，亦稱水泡狀胎塊?？煞譃橥耆云咸烟ズ筒糠中云咸烟ァ?/span>

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姜永立

★三和醫(yī)院麻醉科主任

★副主任醫(yī)師

畢業(yè)于遵義醫(yī)科大學(xué)，長(zhǎng)期從事臨床麻醉工作，曾于2014年在中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。臨床擅長(zhǎng)高齡及危重癥病人的手術(shù)麻醉，尤其是對(duì)老年心臟病人非心臟手術(shù)、嚴(yán)重創(chuàng)傷患者手術(shù)的麻醉。專業(yè)知識(shí)及專業(yè)技能扎實(shí)，對(duì)不同麻醉方法、麻醉藥及麻醉輔助藥物應(yīng)用對(duì)病人生理功能的影響有深刻理解。熟練掌握各種麻醉技術(shù)，能準(zhǔn)確處理麻醉中出現(xiàn)的各種問(wèn)題。能熟練運(yùn)用新理論、新技術(shù)于醫(yī)療和工作實(shí)踐中，具有良好的職業(yè)道德和服務(wù)意識(shí)。

現(xiàn)擔(dān)任廣東省醫(yī)院協(xié)會(huì)麻醉和圍術(shù)期醫(yī)學(xué)科管理專業(yè)委員會(huì)委員、廣東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)麻醉學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員、廣東省抗癌協(xié)會(huì)腫瘤麻醉與鎮(zhèn)痛專業(yè)委員會(huì)委員、惠州市醫(yī)學(xué)會(huì)麻醉分會(huì)常務(wù)委員、惠州市醫(yī)師協(xié)會(huì)麻醉科醫(yī)師分會(huì)常務(wù)委員。