看三和健康科普欄目
做自己的健康衛(wèi)士
去年冬天,獨(dú)自在家的張先生(化名)突發(fā)肢體無(wú)力、暈倒,直至幾小時(shí)后才被家人發(fā)現(xiàn)并送到惠陽(yáng)三和醫(yī)院救治。醫(yī)院急診科診斷張先生發(fā)生了急性腦梗塞,經(jīng)全力搶救張先生脫離了危險(xiǎn)。但由于腦梗范圍較大、送醫(yī)較遲,張先生腦組織、腦神經(jīng)損傷嚴(yán)重導(dǎo)致產(chǎn)生了后遺癥——左側(cè)肢體半身不遂,喪失了勞動(dòng)能力,連基本的生活也不能自理。
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張先生是家里的頂梁柱,下有兩個(gè)年幼的孩子,妻子又無(wú)收入,遭遇這個(gè)突發(fā)的變故后張先生一直情緒低落、無(wú)法振作。
人生陷入困境
康復(fù)醫(yī)學(xué)科點(diǎn)燃新希望
為尋求進(jìn)一步康復(fù)治療,家人陪著張先生來(lái)到了三和醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科。康復(fù)科診療團(tuán)隊(duì)針對(duì)張先生的病情進(jìn)行了檢查評(píng)估,制定了詳細(xì)的康復(fù)治療方案和計(jì)劃,采用針灸、推拿、脈沖電、運(yùn)動(dòng)等中西醫(yī)結(jié)合的康復(fù)治療方法,幫助張先生恢復(fù)肢體運(yùn)動(dòng)功能。
經(jīng)過1個(gè)療程的治療已初見成效,張先生的各項(xiàng)神經(jīng)功能及肌肉功能逐漸恢復(fù)正常,患者及家屬心中不再焦慮。經(jīng)過3個(gè)療程的治療后,張先生從最開始的“半身不遂、手腳聯(lián)動(dòng)”到如今能夠獨(dú)立行走,并完成投球、擰螺絲等精細(xì)動(dòng)作,張先生對(duì)康復(fù)效果感到非常滿意。目前,張先生已經(jīng)重新返回工作崗位,對(duì)未來(lái)充滿了希望。
中風(fēng)是危害我國(guó)人民健康的首要?dú)⑹郑哂懈甙l(fā)病率、高死亡率、高致殘率以及高復(fù)發(fā)率的特點(diǎn),給患者家庭和社會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重的醫(yī)療負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)損失。據(jù)統(tǒng)計(jì),在存活的中風(fēng)病人中,70%左右的患者有著不同程度的殘疾,其中重度致殘會(huì)嚴(yán)重影響工作和生活,因此降低致殘率勢(shì)在必行!但現(xiàn)實(shí)生活中,還有很多人對(duì)中風(fēng)后的康復(fù)存在錯(cuò)誤認(rèn)知,具體包括以下幾點(diǎn)。
中風(fēng)康復(fù)治療的錯(cuò)誤認(rèn)知
錯(cuò)誤1:輸液吃藥就能治療中風(fēng),不用做康復(fù)治療
治療“中風(fēng)”后偏癱、失語(yǔ)、不能吃飯的最好辦法就是輸液吃藥,大部分人基本上都是這樣認(rèn)為的。這是非常錯(cuò)誤的看法。其實(shí),對(duì)腦卒中患者來(lái)說,如腦血管損傷造成腦細(xì)胞持續(xù)缺血超過6小時(shí),就可能會(huì)發(fā)生不可逆性的壞死,目前還沒有任何藥物和手術(shù)治療可以救活這些腦細(xì)胞。而康復(fù)治療,是改善偏癱后功能障礙的最有效辦法之一。一切讓患者減輕、彌補(bǔ)、糾正腦卒中損傷導(dǎo)致的各種功能障礙都是康復(fù)治療。這在臨床上是經(jīng)過證實(shí)的,也是國(guó)際公認(rèn)的康復(fù)概念。
錯(cuò)誤2:康復(fù)治療很簡(jiǎn)單,就是活動(dòng)胳膊、活動(dòng)腿。
康復(fù)訓(xùn)練必須在經(jīng)過康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)治療師以及康復(fù)護(hù)士等專業(yè)人員,先仔細(xì)評(píng)估每個(gè)人的具體情況,認(rèn)真分析,然后再制定個(gè)性化的治療方案。由康復(fù)治療師按步驟一步一步的進(jìn)行訓(xùn)練,具體精確到每訓(xùn)練一塊肌肉,就具體設(shè)計(jì)一個(gè)訓(xùn)練動(dòng)作,都是有目標(biāo)性的。
例如:相當(dāng)多的偏癱患者癱瘓側(cè)的肢體會(huì)出現(xiàn)肌肉痙攣,規(guī)范的康復(fù)訓(xùn)練可以使此種痙攣得到緩解,使肢體運(yùn)動(dòng)逐漸趨于協(xié)調(diào),最終有可能恢復(fù)自主運(yùn)動(dòng)。但是,如果自己及家屬不經(jīng)治療師指導(dǎo)隨意訓(xùn)練,如不斷強(qiáng)化癱瘓側(cè)的肢體反復(fù)抓握,則會(huì)加重患側(cè)的屈曲痙攣模式,導(dǎo)致手指伸展更加困難,反而阻礙了手功能的恢復(fù)。還有一些錯(cuò)誤訓(xùn)練會(huì)導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)半脫位、肩關(guān)節(jié)疼痛、肩手綜合征等問題,反而加重了患者的痛苦。
錯(cuò)誤3:康復(fù)治療等到后遺癥期再開始
很多人都認(rèn)為:康復(fù)治療等到后遺癥期才需要開始,得等病后1-3個(gè)月后,病人不能恢復(fù)了才需要進(jìn)行康復(fù)治療。其實(shí)正規(guī)的康復(fù)訓(xùn)練開始得越早,康復(fù)效果越好。事實(shí)腦血管意外的病人(包括腦出血、腦梗塞、腦外傷),只要病情平穩(wěn)后,康復(fù)訓(xùn)練即可開始。一般來(lái)講,腦梗死患者只要神志清楚、生命體征平穩(wěn),病情不再發(fā)展,48小時(shí)后即可進(jìn)行,康復(fù)量由小到大,循序漸進(jìn)。
腦卒中患者病情穩(wěn)定后應(yīng)盡早介入康復(fù)治療。腦卒中輕度到中度的患者,在發(fā)病24小時(shí)后可以進(jìn)行床邊康復(fù)、早期離床期的康復(fù)訓(xùn)練,康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)以循序漸進(jìn)的方式進(jìn)行,必要時(shí)在監(jiān)護(hù)條件下進(jìn)行。
錯(cuò)誤4:走路越早,恢復(fù)越快
傳統(tǒng)認(rèn)為偏癱后只要積極鍛煉,就能恢復(fù),患者沒恢復(fù)就是人太懶,不愿意動(dòng)。其實(shí)不科學(xué)的鍛煉會(huì)加重患者的偏癱歪著走的模式,往往只是用好的半側(cè)身體拖著偏癱側(cè)艱難前行,很多人認(rèn)為偏癱之后好多人都是歪著走的,只是難看些,老了也無(wú)所謂,殊不知錯(cuò)誤的運(yùn)動(dòng)模式得不到有效糾正,患者會(huì)不斷強(qiáng)化錯(cuò)誤的病理運(yùn)動(dòng)模式,幾年后患者有可能完全喪失行動(dòng)能力(臥床不起)。
只有科學(xué)康復(fù)訓(xùn)練偏癱側(cè),最終相當(dāng)一部分的患者可以恢復(fù)到正常步行或相對(duì)正常的步態(tài),而偏癱早期經(jīng)過積極規(guī)范的康復(fù)治療可以最大程度的恢復(fù)患者的行動(dòng)能力,多年后的遠(yuǎn)期療效也非常可觀,這對(duì)于患者及家屬來(lái)說都可以最大程度的提高生活質(zhì)量。
惠陽(yáng)三和醫(yī)院康復(fù)醫(yī)師提醒:腦損傷后功能的修復(fù)是一個(gè)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的再學(xué)習(xí)、再適應(yīng)過程??祻?fù)過程中,我們的任務(wù)除了康復(fù)病人的身體,更重要的是康復(fù)病人的內(nèi)心。就像人不只需要活著,還需要活得有自尊、有自主能力,康復(fù)科的目的除了讓病人保持健康的狀態(tài)外,最大的意義在于:讓那些失去部分功能的人,重新燃起生活的勇氣,自信且有尊嚴(yán)的繼續(xù)以后的生活。
本文指導(dǎo)醫(yī)生
謝志鵬
★三和醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科主任
★主治醫(yī)師
通訊員:張富城
編輯:企劃宣教部
責(zé)任編輯:孫彩艷
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