(圖片來源于網絡,如有侵權請聯系刪除)
50多歲的王先生(化名)近10年來飽受反酸、燒心、咳嗽的困擾,為了治病,王先生做過很多檢查,后被確診為胃食管反流病,雖然有進行藥物治療但效果不佳,疾病反反復復發(fā)作。隨著病情的加重,王先生特別焦慮導致失眠,嚴重影響日常生活。
難道胃食管反流真的無法治愈了嗎?經過多方打聽,王先生了解到惠陽三和醫(yī)院消化內鏡中心可以采用內鏡下微創(chuàng)手術治療胃食管反流病。于是,他抱著一絲希望來到消化內鏡中心尋求治療。
經過仔細地詢問病史和查體,許國華副主任醫(yī)師建議其做無痛胃鏡檢查,評估疾病的嚴重程度。檢查發(fā)現王先生的賁門有較明顯的松弛,反流性食管炎是賁門松弛最常見原因,而賁門松弛又會加重反流性食管炎,如此惡性循環(huán),這也正是王先生疾病復發(fā)的根本原因。經過與科室團隊的充分討論,許醫(yī)生最終決定為王先生實施內鏡下賁門松弛套扎縮窄術(PECC)。
術中,許醫(yī)生熟練地在胃鏡下將賁門附近黏膜進行套扎,短短幾分鐘就套扎完成。經套扎后,賁門周圍粘膜明顯緊縮,王先生反酸、燒心的癥狀明顯緩解。
術后第四天王先生順利出院,出院后經過8周的抑酸藥物治療,王先生反酸、燒心等癥狀已消失,吃了10年的藥終于可以停掉了,經復查胃鏡發(fā)現曾經松弛的賁門已恢復正常。
什么是胃食管反流???
胃食管反流病是由多種因素造成的消化道動力障礙性疾病。正常情況下,食管和胃之間有一個食管下括約肌,簡稱LES,它就像食管和胃之間的一道“閥門”,可以控制食物從食管內進入胃內,同時也可以防止胃內容物“反流”到食管內。
(圖片來源于網絡,如有侵權請聯系刪除)
但是由于各種原因,這個“閥門”工作不良時,可能會導致胃或十二指腸內容物返流刺激食管,過多的胃內容物(主要是胃酸)反流入食管可引起食管粘膜損傷,反流的膽汁和消化酶也會損傷食管粘膜,造成損傷,進而引起一系列癥狀。
胃食管反流病有哪些癥狀?
胃食管反流病典型的癥狀是燒心和反流,也可有胸痛、反食、吞咽困難、吞咽痛。燒心是指胸骨后或劍突下燒灼感,常由胸骨下段向上延伸。反流和燒心常發(fā)生于餐后1小時,臥位、彎腰或腹內壓增高時可加重,部分患者也可發(fā)生于夜間睡眠時。反流是指胃十二指腸內容物在無惡心和不用力的情況下涌入咽部或口腔的感覺,含酸味時稱反酸。
(圖片來源于網絡,如有侵權請聯系刪除)
不典型的癥狀包括上腹痛、噯氣、腹脹、上腹不適、咽部異物感等,還可有食管外癥狀如慢性咳嗽、哮喘和吸入性肺炎、咽喉炎等。
患有胃食管反流病該怎么辦?
內鏡檢查是診斷反流性食管炎最準確的方法,內鏡檢查主要目的排除食管癌、胃癌等上消化道腫瘤,同時還可評估胃食管反流病的嚴重程度及并發(fā)癥,所以有反流癥狀均建議行內鏡檢查。
胃食管反流病的治療,首先要改變不良的生活及飲食習慣,如:戒煙戒酒、低脂低糖飲食、避免飽食、避免餐后馬上平臥等。其次是藥物治療,包括抑制胃酸的藥物,和使用促胃腸動力藥、抗酸藥、精神調節(jié)藥等。但對于藥物依賴者或無效者,應積極尋找病因,并可考慮行抗反流手術治療。
(圖片來源于網絡,如有侵權請聯系刪除)
內鏡下賁門縮窄術(PECC)脫胎于內鏡下套扎術,是近年來新興的微創(chuàng)技術。PECC所套扎的部位是胃食管結合部近 1cm 處的黏膜層和肌層組織,使其形成瘢痕,以增加食管下括約肌壓力,發(fā)揮抗反流作用。
PECC在內鏡下使用套扎器于食管、胃結合部將粘膜及部分肌層套扎,使其形成瘢痕,以增加食管下括約肌壓力,發(fā)揮抗反流作用。適用于胃食管反流病、賁門松弛、合并食管裂孔疝,長期用藥效果不佳的人群。相比傳統的內鏡下抗反流手術,減少了賁門狹窄、出血等并發(fā)癥的發(fā)生;而且具有術后恢復快,治療費用低、療效明顯的特點,能夠快速、有效解決患者問題。
本文指導醫(yī)生
許國華
★消化內科
★副主任醫(yī)師
湖南南華大學畢業(yè)以來,一直從事臨床醫(yī)療工作。主攻方向:胃腸道腫瘤的早期診斷、炎癥性腸病、功能性消化不良、胃食管反流病、慢性萎縮性胃炎的診治。擅長:內鏡下診治消化道疾病,如消化道息肉的高頻電切、內鏡下止血、尼龍繩套扎、球囊擴張、空腸營養(yǎng)管放置、食管靜脈脈曲張?zhí)自g及內鏡下粘膜下剝離術(ESD、ESE)等。
擔任惠州市醫(yī)學會消化內鏡學分會委員會委員,惠州市醫(yī)師協會消化內鏡醫(yī)師分會委員會常務委員,惠州市醫(yī)師協會消化科醫(yī)師分會委員會委員,中國非公立醫(yī)院消化學會委員。參與2項新技術為惠州市推廣技術,曾獲惠州市政府科技三等獎一項。發(fā)表論文多篇,參與多個省市級課題研究。
通訊員:曾雪萍
編輯:企劃宣教科
責任編輯:孫彩艷
關注我們
聯系電話:
點分享
點點贊
點在看