“醫(yī)生,我左側蛋蛋怎么比右側蛋蛋位置低,且摸到左側陰囊內(nèi)有一團東西,還伴有墜脹不適感”。
“醫(yī)生,我準備當兵,軍檢時睪丸檢查未通過是怎么回事?”
“醫(yī)生,我的精液質(zhì)量下降,想要小孩卻一直沒懷上”。
在三和醫(yī)院男科門診,醫(yī)生經(jīng)常會聽到患者提出以上問題。經(jīng)過醫(yī)生仔細查體,最終發(fā)現(xiàn)他們都存在這個共同問題——精索靜脈曲張。
“精索靜脈曲張”是一種什么樣的疾???
會產(chǎn)生什么危害?
怎么應對和治療?
下面,我們一起逐一增進了解
什么是精索靜脈曲張?
精索靜脈曲張是一種血管病變,是指精索內(nèi)蔓狀靜脈叢的異常擴張、伸長和迂曲(蚯蚓狀),可引起同側腹股溝區(qū)、陰囊及其內(nèi)容物疼痛不適,以及進行性睪丸功能減退(生精功能、睪酮的合成與分泌功能),是男性不育的常見原因之一。
Q
精索靜脈曲張有哪些誘發(fā)因素?
A
精索靜脈曲張發(fā)病受年齡、體重、遺傳等因素影響:
1、年齡:隨著年齡增長,精索靜脈曲張的發(fā)病率呈升高趨勢。
2、體重指數(shù)(BMI):高瘦體質(zhì)人群更容易發(fā)生精索靜脈曲張。
3、遺傳:研究發(fā)現(xiàn),精索靜脈曲張有遺傳傾向。
精索靜脈曲張的原因有先天性因素,比如:血管內(nèi)靜脈瓣關閉不全”,也有后天因素,比如靜脈血流回流受阻。
Q
精索靜脈曲張有以下幾個臨床分期?
A
1、臨床I度:站立位陰囊內(nèi)未捫及異常,屏氣增加腹壓(瓦薩瓦試驗)時可捫及曲張的精索靜脈。
2、臨床II度:站立位陰囊內(nèi)可捫及曲張的精索靜脈。
3、臨床III度:站立位視診可見陰囊內(nèi)“蚯蚓狀”曲張靜脈團,陰囊內(nèi)可捫及明顯增多、曲張的靜脈團。
Q
精索靜脈曲張有哪些具體危害?
A
精索靜脈曲張的危害有引起不適、男性不育、誘發(fā)前列腺炎、影響性功能、影響運動能力等。
1、引起不適:由腎上腺產(chǎn)生的兒茶酚胺以及代謝產(chǎn)物逆流到精索靜脈內(nèi),這些化學性的遞質(zhì)會通過精索靜脈逆流入睪丸當中,從而引起化學性刺激,導致不適。大多數(shù)患者可無任何癥狀,但小部分可出現(xiàn)陰囊墜脹感或墜痛不適,直立或行走時明顯。
2、男性不育:患有疾病之后,靜脈里面的血液會形成倒流的現(xiàn)象,這樣就會使得腎臟的產(chǎn)物如類固醇類、兒茶酚胺等流進睪丸。從而影響睪丸生精。是導致男性不育的重要病因。
3、誘發(fā)前列腺炎:主要由于細菌感染,或者是前列腺長期受到壓迫、反復充血腫脹而引起。與慢性前列腺炎的關系密切,如果長期不自愈或病情加重,有可能會誘發(fā)或加重慢性前列腺炎。
4、影響性功能:由于精索靜脈曲張引起的陰囊墜脹感和疼痛,使得患者在性交時感到不適或無法集中精力??赡軐е履行孕怨δ苷系K,包括勃起功能障礙和早泄。
5、影響運動能力:可能會出現(xiàn)陰囊墜脹感、疼痛等癥狀,會影響患者的運動能力,尤其是在劇烈運動時癥狀會更加明顯。
Q
精索靜脈曲張該如何治療?
A
1、一般治療:良好的生活方式以及飲食調(diào)節(jié)(清淡飲食)、物理治療(降溫療法、低頻電刺激)。
2、藥物治療:改善精索靜脈曲張的藥物(七葉皂苷類、黃酮類);改善疼痛藥物(非甾體抗炎藥);改善精液藥物;中草藥等。
3、手術治療:傳統(tǒng)開放手術、腹腔鏡手術、顯微鏡手術。隨著精準醫(yī)學的發(fā)展,顯微鏡下精索靜脈結扎術已越來越廣泛運用于臨床。精索靜脈結扎術結扎的是精索靜脈叢也就是血管,沒有對精索里面的輸精管進行結扎,不會影響精子的輸送通道,所以不會影響生育。
它還有以下優(yōu)勢和特點:
1、切口小、出血風險小,術后疤痕小,術后美觀性高。
2、在高倍顯微鏡下手術,準確性高、復發(fā)率小,術中副損傷及術后并發(fā)癥少。
3、住院時間短,住院費用低,術后恢復快
總之,精索靜脈曲張不可怕,關鍵在于及時就診咨詢和治療。三和醫(yī)院泌尿外科將以優(yōu)質(zhì)的服務、精湛的技術,幫您解決“男”言之隱。
學科專家介紹
徐衛(wèi)波
★泌尿外科學科帶頭人、主任
★主任醫(yī)師
醫(yī)學碩士,碩士研究生導師。2011年在北京大學第一醫(yī)院進修學習。擅長泌尿系腫瘤、泌尿系結石的微創(chuàng)治療與隨訪、預防,前列腺增生(電切)剜除術,陰莖矯形、性功能保護與康復,血精診療,顯微鏡下精道重建、顯微鏡下精索靜脈曲張結扎術,男性不育診治,女性壓力性尿失禁治療。
本文指導醫(yī)生
胡鵬
★惠陽三和醫(yī)院泌尿外科
★主治醫(yī)師
全日制碩士研究生,主治醫(yī)師,曾在公立三甲醫(yī)院泌尿外科從事泌尿男科工作8年余,湘潭市中西醫(yī)男科委員會委員。2021年在重慶市婦幼保健院進修人類輔助生殖技術3個月并取得培訓合格證書。在國家核心期刊發(fā)表論文數(shù)篇。
擅長:男性勃起功能障礙(ED)、早泄(PE)、男性不育、前列腺炎、泌尿道感染、性傳播疾病、陰莖及睪丸相關疾病、包皮過長、包莖及隱匿陰莖等相關疾病的診治。
通訊員:胡鵬
編輯:企劃宣教科
責任編輯:孫彩艷
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