看三和健康科普欄目
做自己的健康衛(wèi)士
在老齡化加劇的今天,老年人面臨的健康挑戰(zhàn)越來越多,其中,髖部骨折(大腿和骨盆的連接位置)是老年人常見的骨折類型。據(jù)統(tǒng)計,髖部骨折后50%的老齡患者會因長期臥床休養(yǎng)而在1年內(nèi)因各種并發(fā)癥死亡,因此它被稱為老年人“人生中最后一次骨折”。
有沒有辦法可以打破這一“魔咒”
有!
臨近90歲的王爺爺(化名)有話說
(圖片來源于網(wǎng)絡,如有侵權(quán)請聯(lián)系刪除)
近日,王爺爺在家中不慎摔倒,無法站立行走,家人送至惠陽三和醫(yī)院行CT檢查提示:左側(cè)股骨粗隆間骨折。
王爺爺年事已高,并患有高血壓、糖尿病、慢性腎衰、老年慢性支氣管炎等多種基礎(chǔ)疾病,其中“老慢支”病情嚴重,曾多次診斷慢性阻塞性肺病伴有急性下呼吸道感染到醫(yī)院住院治療。入院后,王爺爺?shù)?/span>血壓持續(xù)升高并難以控制,收縮壓最高達220mmHg,檢查胸部CT還發(fā)現(xiàn)合并肺炎,并有咳嗽、咳痰、氣喘等癥狀。這些都給治療增加了風險和難度。
考慮到王爺爺目前因左髖關(guān)節(jié)骨折疼痛難忍,無法下地,終日躺在床上,肺炎的情況會一天天加重,還可能出現(xiàn)壓瘡、下肢血栓等并發(fā)癥,需盡早進行手術(shù)治療。
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經(jīng)過與家屬的充分溝通,家屬表示愿意積極配合手術(shù)治療。手術(shù)治療需要面對肺部感染控制關(guān)、麻醉耐受關(guān)、手術(shù)打擊關(guān)、術(shù)后康復關(guān)等一系列關(guān)卡。如何保證手術(shù)順利進行,這對于惠陽三和醫(yī)院骨二科團隊是一次高難度的挑戰(zhàn)。
面對此情況,骨二科宋玉成主任醫(yī)師帶領(lǐng)科室醫(yī)生團隊,與呼吸科、心血管內(nèi)科、腎內(nèi)科、內(nèi)分泌科、麻醉科進行多學科聯(lián)合會診(MDT),并制定了科學詳細的手術(shù)方案,反復演練手術(shù)中可能出現(xiàn)的問題,制定出相應的應急預案,最大限度地保障王爺爺的生命安全。
(多學科聯(lián)合會診)
完善術(shù)前相關(guān)檢查后,擇日,由宋玉成主任醫(yī)師主刀,唐光華主任醫(yī)師、鐘庭藝主治醫(yī)師協(xié)助為王爺爺開展左側(cè)人工股骨頭置換術(shù)。
無影燈下,宋玉成主任醫(yī)師細、精、快、準地清理患者骨折斷端的碎骨塊及血凝塊,緊接著置入左側(cè)人工股骨頭,在麻醉醫(yī)生和手術(shù)醫(yī)生默契配合下,順利攻克術(shù)中各個難點,手術(shù)過程一氣呵成,僅用時一個小時結(jié)束。手術(shù)室外著急等候的家屬聽到手術(shù)順利消息那一刻,一直掛念懸著的心終于落地了。
闖過了手術(shù)關(guān),圍手術(shù)期的術(shù)后管理及功能康復也不容忽視。術(shù)后,骨二科醫(yī)護團隊為老人制定了一套科學、合理、規(guī)范的術(shù)后康復治療方案,包括抗感染、止痛、抗骨質(zhì)疏松、預防深靜脈血栓、定期換藥、指導功能鍛煉、營養(yǎng)支持、積極治療原發(fā)疾病等。
術(shù)后王爺爺逐漸恢復,未出現(xiàn)手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥,術(shù)后第三天,老人已能持助行器下地行走了,臉上也露出了久違的笑容。目前王爺爺精神狀態(tài)良好,按計劃進行康復治療中。
老人髖部骨折建議手術(shù)治療
避免“人生最后一次骨折”
對于65歲以上的老人來說,由于身體機能逐漸衰退,平衡感及靈活度降低,跌倒、摔跤發(fā)生的幾率較高,不少老年人跌倒可能導致骨折,最常發(fā)生的是髖關(guān)節(jié)骨折,包括股骨頸骨折、粗隆間骨折。
由于很多老年人的基礎(chǔ)情況較差,合并有慢性疾病,骨折后往往需要臥床休息,長期臥床會引起肺部感染、褥瘡等臥床并發(fā)癥,危及老年人的生命。
因此一旦發(fā)生髖部骨折,具備手術(shù)條件的應積極爭取盡早手術(shù),以讓患者盡早減輕疼痛,早日恢復正常運動功能,提高患者的生活質(zhì)量,同時能減少高齡患者長期臥床導致的并發(fā)癥。
惠陽三和醫(yī)院骨二科醫(yī)護團隊借助全院力量,進行多學科聯(lián)合會診,針對此類高齡骨折合并多處基礎(chǔ)病的患者,提供最佳的治療方案,全心全意護航老年人的生命安全。
最后,宋玉成主任醫(yī)師提醒:有老人的家庭,要注意預防老人跌倒;日常生活中,老年人可進行科學、合理的鍛煉,以提高心肺功能,增加關(guān)節(jié)韌帶的活性,提升身體素質(zhì),有效避免跌倒的發(fā)生;同時老年人要注意預防骨質(zhì)疏松定期做骨密度篩查,確有骨質(zhì)疏松的及早干預。
本文指導醫(yī)生
宋玉成
★主任醫(yī)師
★惠陽三和醫(yī)院骨二科主任
2007年畢業(yè)于新疆醫(yī)科大學,骨外科學碩士研究生學歷。從事骨關(guān)節(jié)科臨床、教學及科研工作20余年。曾參加DCTA中-德醫(yī)學交流培訓項目,赴德國杜塞爾多夫大學關(guān)節(jié)外科中心學術(shù)交流,并作為訪問學者,獲得骨關(guān)節(jié)矯形與關(guān)節(jié)鏡技術(shù)培訓證書。先后赴北京積水潭骨科醫(yī)院參加國家衛(wèi)生部舉辦第43期《全國中高級骨科醫(yī)師規(guī)范化培訓班》進修學習一年;北京大學第三附屬醫(yī)院運動醫(yī)學科進修學習;上海第六人民醫(yī)院;北京宣武醫(yī)院:四川華西醫(yī)院等進修學習。擅長人工關(guān)節(jié)、骨關(guān)節(jié)矯形及功能重建;運動醫(yī)學損傷與關(guān)節(jié)鏡技術(shù)在骨科的應用;足踝外科矯形與功能重建;中西結(jié)合治療中老年骨關(guān)節(jié)病,股骨頭壞死等。
擔任主編、副主編出版骨科專業(yè)著作2 部;主持廣東省中醫(yī)藥局課題1項;課題組骨干承擔國家自然科學基金1 項、省部級科研課題2 項;并先后在《中華醫(yī)學雜志》、《中華外科雜志》、《中華創(chuàng)傷骨科雜志》等期刊發(fā)表論文十余篇。2021 年獲評第二屆南海名醫(yī)(學科帶頭人)榮譽稱號。部分學術(shù)任職:廣東省醫(yī)療行業(yè)協(xié)會關(guān)節(jié)外科分會常務委員;廣東省中西醫(yī)結(jié)合協(xié)會骨關(guān)節(jié)病專業(yè)委員會常務委員;廣東省醫(yī)師協(xié)會骨關(guān)節(jié)外科分會委員;廣東省精準醫(yī)學應用學會骨腫瘤分會常務委員;廣東省臨床醫(yī)學會運動醫(yī)學分會 保膝學組 成員;佛山市醫(yī)學會關(guān)節(jié)外科分會常務委員等。
通訊員:鐘庭藝
編輯:企劃宣教科
責任編輯:孫彩艷
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