經(jīng)常不停的打噴嚏
有流不盡的鼻涕
還有眼紅、眼癢、流眼淚
要注意了!
這有可能是過敏性鼻炎
不要以為這是普通不適
想著抗抗就過去了
過敏性鼻炎未得到有效治療的話
可能導(dǎo)致哮喘或并發(fā)更嚴(yán)重的疾病
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40多歲的劉阿姨(化名)從北方來到南方生活后,鼻子就開始各式各樣的“作妖”,每天早起、打掃衛(wèi)生就鼻癢、噴嚏不斷。前幾年還能忍受,后來得了新冠之后,鼻塞、鼻癢癥狀明顯加重,整天鼻子像水泥封堵了一樣,還有流之不盡的鼻涕,有時一天要用掉一整包紙巾。實在無計可施的她來到了惠陽三和醫(yī)院耳鼻喉科門診。
門診王艷峰主治醫(yī)師了解完劉阿姨病情,經(jīng)過詳細(xì)查體,表示這些癥狀是過敏性鼻炎引起的,需要做皮膚點刺試驗排查過敏源。該試驗,不用抽血,只需將少量標(biāo)準(zhǔn)化的過敏原提取液滴于患者前臂,再用點刺針輕輕刺入皮膚表層,15~20分鐘即可觀察結(jié)果。它主要檢查患者對塵螨過敏程度的監(jiān)測,這種檢查減少了患者的痛苦,縮短了就診時間,速度快、經(jīng)濟(jì)。
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在點刺實驗中,劉阿姨的手臂很快出現(xiàn)了一個鼓包,紅紅的,癢癢的,點刺結(jié)果顯示4個+,表示過敏嚴(yán)重。通過其他一系列檢查,王醫(yī)生為劉阿姨提出兩種治療方案,一種是藥物保守治療,只能急性期抑制,不能根治,而且容易產(chǎn)生耐藥性;另外一種是脫敏治療,通過舌下含服的辦法反復(fù)經(jīng)過過敏源接觸,從濃度低到濃度高,漸漸讓人體對過敏源產(chǎn)生耐受性,不再對過敏源過敏,唯一的缺點是需要堅持3年時間。
為了永絕后患,劉阿姨選擇了后者,每天堅持舌下含服用藥,現(xiàn)在劉阿姨已經(jīng)堅持1年多,回訪時她說現(xiàn)在已經(jīng)不打噴嚏了、也很少流涕,基本上對塵螨沒有過敏的癥狀,依舊在堅持檢查用藥中,期待更好的效果。
過敏性鼻炎是怎么回事?
過敏性鼻炎又稱為變態(tài)反應(yīng)性鼻炎,簡稱為變應(yīng)性鼻炎,是一種常見的呼吸道慢性炎癥性疾病。統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,40%的過敏性鼻炎患者在當(dāng)前或?qū)砜珊喜⑾?/span>其他常見并發(fā)癥有鼻竇炎,鼻息肉,結(jié)膜炎,分泌性中耳炎,上呼吸道感染,過敏性咽喉炎,口式呼吸,睡眠紊亂等。
典型癥狀為:鼻癢、陣發(fā)性噴嚏、流清涕、鼻塞,也可伴有眼癢、流淚、眼紅和灼熱感等眼部癥狀。
按變應(yīng)原種類,過敏性鼻炎可分為:
①全年性過敏性鼻炎:發(fā)作具有常年性,常見致敏原為空氣中的塵螨、蟑螂、動物皮屑等室內(nèi)常年存在的吸入性過敏原。在中國過敏性鼻炎患者中,螨蟲過敏原在南方占了70%-80%。
②季節(jié)性過敏性鼻炎:發(fā)作具有季節(jié)性,常見過敏原多為花粉、真菌等特定季節(jié)存在的過敏原。
世界衛(wèi)生組織(WHO)推薦過敏性疾病的最佳治療方案是“四位一體”的綜合療法:避免接觸過敏原、“對癥控制+對因治療”、患者教育。脫敏治療,即標(biāo)準(zhǔn)化的特異性免疫治療,是“四位一體”治療體系中唯一能改變免疫機(jī)制的對因治療方法。
其原理是經(jīng)過正確檢測獲得患者過敏原(變應(yīng)原)類型后,將該變應(yīng)原制成變應(yīng)原提取液并配制成各種不同濃度的制劑,經(jīng)皮下反復(fù)注射或舌下含服或通過其它給藥途徑與患者反復(fù)接觸,劑量由小到大,濃度由低到高,達(dá)到維持劑量后,維持足夠的療程,從而提高患者對該種變應(yīng)原的耐受性,當(dāng)再次接觸此種變應(yīng)原時,過敏現(xiàn)象得以減輕或不再產(chǎn)生過敏現(xiàn)象。
脫敏治療是目前唯一可能通過免疫調(diào)節(jié)機(jī)制改變過敏性疾病自然進(jìn)程的治療方式,盡早進(jìn)行脫敏治療,能明顯減輕甚至完全緩解過敏癥狀,逐漸減少甚至完全擺脫對癥用藥,并能預(yù)防疾病加重和產(chǎn)生新的過敏,在脫敏治療終止后療效仍能長期持續(xù)。
脫敏治療的方法
根據(jù)不同的給藥方式,脫敏治療分為:皮下注射脫敏治療(SCIT)、舌下含服脫敏治療(SLIT)。
1
皮下注射脫敏:
皮下注射免疫治療為脫敏治療的傳統(tǒng)給藥方式,臨床療效和安全性已得到充分論證。必須在醫(yī)師的監(jiān)督下進(jìn)行,需由受過相關(guān)專業(yè)培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行操作。患者年齡需5歲以上才能進(jìn)行。
2
舌下含服脫敏:
舌下含服脫敏治療是將誘發(fā)過敏的物質(zhì)(如塵螨活性蛋白)制成不同濃度的脫敏液,用患者能適應(yīng)的小劑量每日給藥(將脫敏滴劑滴于舌下,使其慢慢吸收,1~3 分鐘后咽下),逐漸增大劑量,達(dá)到維持水平后持續(xù)足夠時間,以提高病人的耐受力。
兩種治療方式對比來看
舌下含服的優(yōu)勢有以下幾點
1、更舒適—舌下含服脫敏治療只需舌下含服而無需注射給藥,避免了注射的疼痛和恐懼。
2、更安全—與皮下注射脫敏治療相比,舌下含服脫敏治療的最大優(yōu)勢是全身過敏反應(yīng)發(fā)生率較低,具有更好的安全性。
3、更方便—舌下含服脫敏治療可以由患者或監(jiān)護(hù)人在家里自行用藥而無需定期重復(fù)到醫(yī)院注射,非常適用于兒童患者,也便于攜帶,所以舌下含服是目前脫敏治療的主要趨勢。
本文指導(dǎo)醫(yī)生
江騰湘
★耳鼻喉科主任
★副主任醫(yī)師
從事耳鼻咽喉頭頸外科臨床工作十余年,具有豐富的臨床經(jīng)驗,擅長診治各種耳鼻咽喉頭頸外科相關(guān)疾病。國內(nèi)專業(yè)學(xué)術(shù)雜志發(fā)表專業(yè)論文多篇,主持及參與市科研立項兩項。曾到中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科進(jìn)修。
通訊員:陳偉錦
編輯:企劃宣教科
責(zé)任編輯:孫彩艷
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