看三和健康科普欄目
做自己的健康衛(wèi)士
隨著人民生活水平的提高及生活方式的改變
常常好發(fā)于中老年人的2型糖尿病
其發(fā)病年齡也逐漸趨于年輕化
尤其近年來
各類飲料成為年輕人的新歡
然而飲料中的糖分卻是身體所不能承受之重
暗中破壞著人們的身體健康
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30歲的趙先生(化名) 身高1.9米,體重有200斤。作為一名司機(jī)的他,平素為了開車提神,常把碳酸飲料或功能飲料替代喝水,很少喝白開水。
近期,趙先生受涼后出現(xiàn)四肢乏力、咽痛、口渴、發(fā)熱的癥狀,自覺進(jìn)食“甜食”后能緩解口渴,于是,高糖水果、面包、大瓶裝的飲料、白粥成了每天的食物。雖然癥狀沒有減輕,但他覺得自己年輕,身體能“扛”得住,便沒有在意。
近日,趙先生感覺四肢乏力癥狀加重,不能行走,伴有氣促,家人見狀立即撥打120?;蓐柸歪t(yī)院120急救醫(yī)生趕到現(xiàn)場,發(fā)現(xiàn)趙先生呈嗜睡狀,急查指尖血糖為HI(高值無法測出),醫(yī)生高度懷疑趙先生是糖尿病酮癥酸中毒,立即為其建立靜脈通路、補(bǔ)液治療,但趙先生依舊處于危險(xiǎn)中,需要接受進(jìn)一步治療。時(shí)間就是生命,刻不容緩!駕駛員以最快的速度把趙先生接回醫(yī)院急診科。
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急診科立即開通綠色通道,經(jīng)快速抽血進(jìn)行生化血糖檢查、床旁血?dú)夥治黾把獪y試,檢查結(jié)果顯示趙先生血糖高達(dá)105.3mmol/L(正常隨機(jī)血糖是<11.1mmol/L),這個(gè)數(shù)值驚呆了在場的醫(yī)護(hù)人員。隨后的一系列檢查結(jié)果證實(shí)了之前的判斷,血?dú)夥治鼋Y(jié)果提示,血ph值7.04、二氧化碳結(jié)合力7.1mmol/L,快速血酮3.38mmol/L,比正常人高出了10倍,最終趙先生被確診為糖尿病酮癥酸中毒、二型糖尿病。
明確病情后,趙先生被立即送到內(nèi)分泌科接受嚴(yán)密觀察治療,經(jīng)過補(bǔ)液、降糖、抗感染、維持水電解質(zhì)平衡等綜合治療后,趙先生酮癥酸中毒得以完全糾正,血糖控制達(dá)標(biāo)。出院時(shí),醫(yī)生叮囑其需按醫(yī)囑規(guī)律服用降糖藥,后續(xù)需定期到內(nèi)分泌科門診復(fù)查。
Q
什么是糖尿病酮癥酸中毒?
糖尿病酮癥酸中毒是一種以高血糖、酮癥和酸中毒為主要表現(xiàn)的嚴(yán)重代謝紊亂綜合征。當(dāng)糖尿病患者胰島素缺乏嚴(yán)重,或者胰島素遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足機(jī)體需要量,或者胰島素應(yīng)起到的降糖作用很差時(shí),會(huì)引起血糖明顯升高,血糖不能被人體有效代謝利用,引起脂肪分解成酮體增多,酮體包括乙酰乙酸、B—羥丁酸、丙酮,并導(dǎo)致糖尿病酮癥酸中毒。
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內(nèi)分泌科陳三民主任介紹:糖尿病酮癥酸中毒并非無緣無故,與不良的生活方式有關(guān),其中飲料代替白開水就是年輕糖尿病人常有的習(xí)慣。陳主任表示:有些含糖飲料的含糖量高達(dá)10%,一瓶飲料500毫升,等于吃了50克糖(一小碗米飯相當(dāng)),而且一般人在幾分鐘喝完,十幾分鐘血糖就會(huì)達(dá)到高峰(主食可能需要1-2個(gè)小時(shí)),嚴(yán)重影響胰島、肝臟功能。另外,這些添加糖主要是蔗糖、果葡糖漿等果糖含量高的添加糖,會(huì)造成腸漏、胰島素抵抗、脂肪肝等多種問題。
Q
糖尿病酮癥酸中毒主要癥狀有哪些?
1、原糖尿病癥狀加重:多尿、煩渴多飲、乏力癥狀較前加重。
2、消化道癥狀:食欲減退、惡心、嘔吐,部分患者有腹痛,酷似急腹癥。
3、呼吸系統(tǒng)癥狀:代謝性酸中毒刺激延髓呼吸中樞,可引起深而快的呼吸,部分患者呼出類似爛蘋果的氣味(丙酮?dú)馕叮?/span>。
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4、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀:頭痛、煩躁、嗜睡等癥狀,部分患者有不同程度的意識(shí)障礙,出現(xiàn)昏迷等。
5、脫水和休克癥狀:病情進(jìn)行發(fā)展,患者可出現(xiàn)嚴(yán)重失水、尿量減少、皮膚黏膜干燥、眼球下陷、脈搏快而弱、血壓下降、四肢厥冷,出現(xiàn)休克。
Q
糖尿病患者該如何預(yù)防酮癥酸中毒?
對(duì)于糖尿病患者來說,長期堅(jiān)持科學(xué)控制血糖是預(yù)防酮癥酸中毒發(fā)生的最有效措施。多數(shù)的酮癥酸中毒患者的發(fā)病都是有一定誘因的,因此,可以從以下幾方面做到積極預(yù)防酮癥酸中毒:
1、嚴(yán)格遵守胰島素及降糖藥物的治療方案,不擅自終止或隨意調(diào)整胰島素及降糖藥物的劑量。
2、注意監(jiān)測血糖,當(dāng)隨機(jī)血糖超過13.9mmol/L時(shí),可預(yù)警酮癥酸中毒;盡快就醫(yī)。
3、平時(shí)加強(qiáng)鍛煉。溫和、有規(guī)律的鍛煉,比如快走或慢跑,一般也可以幫助消耗多余的糖,降低血糖水平,還可以增加胰島素敏感性,防止血糖水平飆升。
4、如果發(fā)生急性病,特別是嚴(yán)重感染,必須盡早治療。
本文指導(dǎo)醫(yī)生
陳三民
★內(nèi)分泌科主任
★主任醫(yī)師
在職研究生,廣東省基層醫(yī)藥學(xué)會(huì)健康管理專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員,惠州市醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌與糖尿病學(xué)分會(huì)常務(wù)委員等。
擅長:糖尿病逆轉(zhuǎn)、甲狀腺疾?。卓骸⒓诇p、甲狀腺炎等)、垂體疾病、腎上腺疾病及肥胖等疾病的診治。
通訊員:李素娜
編輯:企劃宣教科
責(zé)任編輯:孫彩艷
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