早晨剛起床就無精打采,一上班就昏昏欲睡,看會兒書還打瞌睡,一整天都犯困、哈欠不斷……
“春困夏乏秋打盹,睡不醒的冬三月”,對于有些人來說,“困”是一種貫穿全年的常態(tài)。
而40歲的吳女士(化名)也有這樣的煩惱。
近半年來,吳女士白天頻繁犯困,明明前一晚睡滿了8小時,第二天還是昏昏欲睡、疲憊不堪 ,整個人都無精打采的,嚴重影響自己工作和學習。朋友在得知她的情況后,帶她來三和醫(yī)院鼾癥門診就診。
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吳女士自訴夜間睡覺時常會打呼嚕,有幾次鼾聲都把自己都給吵醒,但并未察覺有其他異樣,還感覺睡得很香??梢坏桨滋炀头咐В押笠部偢杏X疲憊不堪。接診醫(yī)生根據吳女士的病情判斷吳女士得了一種叫睡眠呼吸暫停綜合癥的病,建議吳女士進行睡眠呼吸監(jiān)測。
檢查結果顯示吳女士患有中度阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥并中度夜間低氧血癥。經進行睡眠呼吸機治療后,吳女士的癥狀很快就好轉了,經過一段時間佩戴呼吸機治療后,吳女士白天再也沒有出現犯困的情況。吳女士感慨的說,要是早點去檢查及治療就不用受這么多罪了。
什么是睡眠呼吸暫停綜合征(OSA)?
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睡眠呼吸暫停綜合征是一種在睡眠過程中呼吸可能暫時停止的睡眠障礙。這種睡眠障礙最常見的原因有上呼吸道阻塞,經常以打呼嚕、抽動或者手臂甩動結束。睡眠呼吸暫?;颊甙橛兴呷毕?,白天打盹、疲勞,心動過緩、心律失常和腦電圖覺醒狀態(tài)。
臨床上定義睡眠呼吸暫停,是指在連續(xù)七小時的睡眠中發(fā)生三十次以上的睡眠暫停,每次的氣流終止時間在十秒鐘以上(含十秒鐘),或者平均每小時低通氣次數超過五次,引起慢性低氧血癥和高碳酸血癥。臨床癥狀可以分為中樞型、阻塞型和混合型,需要到醫(yī)院做睡眠呼吸檢測來進一步診斷。
睡眠呼吸暫停綜合征癥狀是什么?
夜間癥狀:持續(xù)大聲打鼾、呼吸暫停、窒息或憋氣、睡眠不安多動、夜尿增多。
白天癥狀:晨起頭痛、白天嗜睡、不明原因的高血壓、注意力不集中、工作效率下降等。
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睡眠呼吸暫停綜合征的危害?
高血壓:70%的高血壓患者同時患有睡眠呼吸暫停
中風:43%的中風患者同時患有睡眠呼吸暫停
糖尿?。?/span>Ⅱ型糖尿病患者不低于20%同時患有睡眠呼吸暫停
冠心?。?/span>30%冠心病患者同時患有睡眠呼吸暫停
肥胖癥:超重及肥胖的男性,2/3有睡眠呼吸暫停
性功能障礙:睡眠呼吸暫?;颊叨喟l(fā)生性欲減退、陽痿
交通事故:睡眠呼吸暫?;颊呓煌ㄊ鹿拾l(fā)生率比普通人高3-4倍
猝死:即使是輕度睡眠呼吸暫停,其在睡眠中的死亡率比正常人高出17%
睡眠呼吸暫停綜合征的高發(fā)因素?
肥胖是引起睡眠呼吸暫停最常見的原因,約有50%~70%的發(fā)生是與肥胖有關的,這一比例遠高于在正常體重人群中的發(fā)生率。另外吸煙可通過上氣道的慢性炎癥及睡眠一過性戒斷效應,引發(fā)或加重睡眠呼吸暫停綜合征;環(huán)境中污染物、二手煙也是兒童睡眠呼吸暫停綜合征的誘發(fā)因素。
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睡眠呼吸暫停綜合征如何檢查?
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目前,多導睡眠監(jiān)測(PSG)是診斷睡眠呼吸暫停綜合征的金標準。通過夜間連續(xù)地呼吸、動脈血氧飽和度、腦電圖、心電圖、心率等指標的監(jiān)測,可以了解患者有無呼吸暫停、暫停的次數、暫停的時間、暫停類型以及夜間缺氧的程度。
如何治療?
一般治療:如果只是偶爾打鼾,可通過減輕體重、戒煙、戒酒、改變睡姿(側臥位代替仰臥位)、減少使用鎮(zhèn)靜類藥物及避免過度勞累等方式來緩解。
無創(chuàng)正壓通氣治療(即佩戴家用呼吸機治療):阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAHS)目前首選治療方案為長期佩戴呼吸機治療。家用無創(chuàng)呼吸機通過對患者呼吸道持續(xù)輸送一定壓力的氣流,從而形成氣體支架,支撐患者的氣道開放,保證患者的呼吸通暢,消除鼾聲以及OSAHS所帶來的負面影響,是目前各大醫(yī)療機構以及專家主推的一種治療方式,優(yōu)勢在于高效、實用、無副作用。
手術治療:如因鼻腔阻塞、咽腔狹小、扁桃體肥大、腺樣體肥大、軟腭過低等原因導致的睡眠呼吸暫停,建議到耳鼻喉相關??凭驮\。
惠陽三和醫(yī)院睡眠醫(yī)學中心
(睡眠呼吸疾病診療中心)
呼吸與危重癥醫(yī)學科于2019年10月成立惠州市首家規(guī)范化睡眠呼吸疾病診療中心,也是醫(yī)院重點亞??浦?,率先在惠州市開展規(guī)范化睡眠呼吸障礙專病門診。睡眠醫(yī)學中心技術力量雄厚,人才梯隊分布合理,中心配備專業(yè)醫(yī)護團隊管理,業(yè)務骨干均在廣州呼吸疾病研究所及上海瑞金醫(yī)院睡眠醫(yī)學中心進修學習。睡眠醫(yī)學中心有利浦ALICE6多導睡眠監(jiān)測儀(PSG)及初篩儀多臺,心電監(jiān)護儀、除顫儀、脈氧儀、血氣分析儀等,開展全自動智能壓力滴定治療,規(guī)范化開展睡眠障礙相關量表評估等,對睡眠障礙患者實施個體化、精準化管理。
本文指導醫(yī)生
楊雪
★呼吸與危重醫(yī)學科
★主治醫(yī)師
2013年畢業(yè)于廣東醫(yī)科大學臨床醫(yī)學專業(yè),大學本科學歷,主治醫(yī)師,從事呼吸與危重癥醫(yī)學科臨床工作多年。于2019年在廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院(廣州呼吸健康研究所)進行睡眠呼吸障礙疾病及肺功能專修;于2021年廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院(廣州呼吸健康研究所)進行呼吸重癥學單修;于2021年在廣東省人民醫(yī)院進行呼吸介入學(纖維支氣管鏡檢查)單修。
特別擅長慢性咳嗽、重癥肺炎、肺惡性腫瘤及睡眠呼吸障礙等疾病診治。熟練掌握呼吸系統(tǒng)其他常見病多發(fā)病診治,如支氣管哮喘,慢性阻塞性肺疾病,呼吸系統(tǒng)感染性疾病等。
通訊員:李嘉威
編輯:企劃宣教科
責任編輯:孫彩艷
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