看三和健康科普欄目
做自己的健康衛(wèi)士
10月12日,原中國體操運動員、奧運會體操冠軍楊威自曝自己呼吸道出問題,睡眠時一度吸不進氣,需終身佩戴呼吸機。
楊威稱自己最近開始打鼾,醫(yī)生發(fā)現(xiàn)其呼吸道出現(xiàn)問題,吸不進氣,檢查顯示楊威在睡覺期間,出現(xiàn)長達6分鐘吸不進氣的情況,非常危險,如果憋氣時間再長一點可能出現(xiàn)生命危險。
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我國阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患病率為3%~4%,65歲以上人群高達20%~40%,全世界每天有3000人由于該疾病導致死亡。
8小時睡眠中呼吸暫停和
低通氣的次數(shù)達500次!
惠陽40多歲的劉先生(化名)體重高達200斤,近日夜間劉先生入睡后突發(fā)喘息急促,呼吸困難,妻子緊急撥打120急救電話,將其送至惠陽三和醫(yī)院急診科就診。
醫(yī)生經(jīng)過詢問病史,了解到患者睡覺時有呼吸困難、被憋醒等癥狀,白天還有困倦、記憶力下降、性格改變等情況,曾經(jīng)還因為“打瞌睡”發(fā)生過車禍。醫(yī)生考慮劉先生很可能患有睡眠呼吸暫停低通氣綜合征,建議行多導睡眠監(jiān)測(大于7小時的監(jiān)測)進一步評估。
檢查結(jié)果顯示,劉先生呼吸暫停和低通氣指數(shù)(AHI)高達62次/h,這意味著他8小時睡眠中呼吸暫停和低通氣的次數(shù)達500次!睡眠中最低血氧飽和度低至64%,也就是說,劉先生在睡眠時一直處于間歇性缺氧狀態(tài)。
最終劉先生被診斷為重度阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征合并重度夜間低氧血癥,睡眠過程中,需要佩戴無創(chuàng)呼吸機,以改善呼吸暫停、低通氣以及夜間缺氧情況。
果然,當睡覺時佩戴無創(chuàng)呼吸機后,劉先生不再發(fā)生夜間憋醒及呼吸困難等現(xiàn)象,白天困倦情況也大大改善。
出院時,醫(yī)生叮囑劉先生睡覺時需長期佩戴家用無創(chuàng)呼吸機,此外還可調(diào)整睡眠姿勢,盡量側(cè)臥,適當體育鍛煉,控制體重。
什么是阻塞性
睡眠呼吸暫停低通氣綜合征?
阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAHS)是睡眠障礙疾病中發(fā)病率最高、危害最嚴重的疾病之一。臨床上可表現(xiàn)為打鼾,鼾聲大且不規(guī)律,夜間有窒息感或憋醒,睡眠紊亂,白天出現(xiàn)嗜睡,記憶力下降,嚴重者出現(xiàn)認知功能下降、行為異常。癥狀的出現(xiàn)有很大的個體差異,可一項或多項,也可沒有癥狀。
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OSAHS短期內(nèi)貌似無關(guān)緊要,患者甚至可能覺察不到對身體的危害。但是睡眠過程中反復多次的不同程度的憋氣和缺氧,對身體多器官、系統(tǒng)均會造成緩慢而不可逆的損傷。
隨著OSAHS病情發(fā)展可能會導致高血壓、冠心病、心律失常、腦血管意外、糖與脂類代謝紊亂以及肺動脈高壓等一系列并發(fā)癥。兒童OSAHS會造成腺樣體面容、生長發(fā)育遲緩、注意力缺陷等危害。
阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAHS)目前首選治療方案為長期佩戴呼吸機治療。家用無創(chuàng)呼吸機通過對患者呼吸道持續(xù)輸送一定壓力的氣流,從而形成氣體支架,支撐患者的氣道開放,保證患者的呼吸通暢,消除鼾聲以及OSAHS所帶來的負面影響,是目前各大醫(yī)療機構(gòu)以及專家主推的一種治療方式,優(yōu)勢在于高效、實用、無副作用。
如何診斷自己是不是患有OSAHS?
哪些人群需要完善睡眠呼吸監(jiān)測?
·睡眠打鼾,張口呼吸,頻繁呼吸停止者;
·白天困倦,疲乏無力,嗜睡,在工作、開會或駕駛時睡著者;
·睡眠中反復憋醒,輾轉(zhuǎn)翻動,睡眠不寧者;
·經(jīng)常發(fā)生夜間心絞痛或心律失常,難以糾正的心力衰竭者;
·睡眠時遺尿,夜尿次數(shù)增多,不明原因腎功能損害者;
·晨起后頭痛,頭暈者;
·晨起后血壓增高,而且以收縮壓高為主者;
·睡眠質(zhì)量下降,記憶力減退,反應遲鈍,工作學習能力下降者;
·性功能減退,陽痿者;
·性格改變,如暴躁易怒,抑郁不振者;
·夜間不敢入睡,有恐怖感者;
·睡眠時動作異常,肢體抽動者;
·出現(xiàn)代謝紊亂綜合征,比如肥胖,糖尿病血糖控制不佳、脂肪代謝紊亂者;
·患心腦血管疾病,比如心肌梗塞、腦栓塞、腦卒中者;
·難以解釋的紅細胞增多癥、血小板增多等高凝狀態(tài)者;
·難以解釋的肺動脈高壓、肺心病、呼吸衰竭患者。
有以上癥狀者,醫(yī)生建議到正規(guī)醫(yī)院完善睡眠呼吸檢測,以便疾病獲得早診斷早治療。
惠陽三和醫(yī)院睡眠醫(yī)學中心
(睡眠呼吸疾病診療中心)
呼吸與危重癥醫(yī)學科于2019年10月成立惠州市首家規(guī)范化睡眠呼吸疾病診療中心,也是醫(yī)院重點亞??浦?,率先在惠州市開展規(guī)范化睡眠呼吸障礙專病門診。睡眠醫(yī)學中心技術(shù)力量雄厚,人才梯隊分布合理,中心配備專業(yè)醫(yī)護團隊管理,業(yè)務骨干均在廣州呼吸疾病研究所及上海瑞金醫(yī)院睡眠醫(yī)學中心進修學習。睡眠醫(yī)學中心有利浦ALICE6多導睡眠監(jiān)測儀(PSG)及初篩儀多臺,心電監(jiān)護儀、除顫儀、脈氧儀、血氣分析儀等,開展全自動智能壓力滴定治療,規(guī)范化開展睡眠障礙相關(guān)量表評估等,對睡眠障礙患者實施個體化、精準化管理。
本文指導醫(yī)生
楊雪
★呼吸與危重癥醫(yī)學科
★主治醫(yī)師
2013年畢業(yè)于廣東醫(yī)科大學臨床醫(yī)學專業(yè),大學本科學歷,主治醫(yī)師,從事呼吸與危重癥醫(yī)學科臨床工作多年。于2019年在廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院(廣州呼吸健康研究所)進行睡眠呼吸障礙疾病及肺功能專修;于2021年廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院(廣州呼吸健康研究所)進行呼吸重癥學單修;于2021年在廣東省人民醫(yī)院進行呼吸介入學(纖維支氣管鏡檢查)單修。
特別擅長慢性咳嗽、重癥肺炎、肺惡性腫瘤及睡眠呼吸障礙等疾病診治。熟練掌握呼吸系統(tǒng)其他常見病多發(fā)病診治,如支氣管哮喘,慢性阻塞性肺疾病,呼吸系統(tǒng)感染性疾病等。
通訊員:曠達
編輯:企劃宣科
責任編輯:孫彩艷
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