27歲的惠陽女子小珍（化名），3年前在無明顯誘因下出現(xiàn)腹部逐漸隆起的癥狀。本來身材偏肥胖的她，以為是自己又胖了。可沒想到，經(jīng)過一段時(shí)間減肥后，小珍的面容日漸消瘦，但腹部卻迅速增大，還伴有夜尿次數(shù)增多，腹脹、活動(dòng)后氣促等不適。不堪重負(fù)的她，前不久決定到惠陽三和醫(yī)院消化內(nèi)科就診。沒想到，這大如籮筐的肚子還真有問題。
減肥仍不瘦肚子來院就診
被診斷為卵巢腫瘤
小珍回憶說，三年前肚子開始越來越胖，當(dāng)時(shí)身材偏肥胖，加上平時(shí)工作以久坐為主，自認(rèn)為是運(yùn)動(dòng)少又長胖了，沒怎么重視。后來看著日漸隆起的肚子，她想著減肥可能肚子就消下去了。
減肥一段時(shí)間后，她的身體面容日漸消瘦，但腹部卻迅速增大，還伴有夜尿次數(shù)增多，腹脹、活動(dòng)后氣促等不適癥狀。今年元宵節(jié)過后，不堪重負(fù)的小珍終于決定到三和醫(yī)院消化內(nèi)科就診，此時(shí)，她的肚子已大如籮筐。
該院消化內(nèi)科醫(yī)生接診患者并詳細(xì)了解病情病況后，為其完善相關(guān)檢查。患者腹部CT檢查結(jié)果提示：腹盆腔巨大囊性占位病變，內(nèi)見少許分隔。消化內(nèi)科醫(yī)生緊急邀請婦科一區(qū)歐水英醫(yī)生會診，會診考慮患者病情為卵巢腫瘤，建議轉(zhuǎn)婦科行手術(shù)治療。
轉(zhuǎn)入婦科一區(qū)后，科主任李桂梅主任醫(yī)師高度重視，立即進(jìn)行病情研究，進(jìn)一步為其完善盆腹腔MRI及腫瘤標(biāo)記物等各項(xiàng)檢查。結(jié)合檢查結(jié)果，李桂梅考慮小珍腹內(nèi)包塊為卵巢良性腫瘤可能性大，由于包塊巨大，已對身體骨骼和器官產(chǎn)生極大的壓迫，李主任建議盡快行手術(shù)治療。
手術(shù)歷時(shí)5小時(shí)
清除囊液+囊腫物重達(dá)80斤
但如此巨大的卵巢囊腫，李桂梅從醫(yī)30多年還是第一次遇到，手術(shù)難度大風(fēng)險(xiǎn)極高，要求手術(shù)團(tuán)隊(duì)具備嫻熟高超的技術(shù)。針對患者術(shù)中術(shù)后存在的一系列風(fēng)險(xiǎn)問題，李桂梅組織麻醉科主任及全科醫(yī)護(hù)人員開展病情討論會，制定手術(shù)方案?？紤]患者未婚未育，盆腹腔包塊巨大，直接經(jīng)腹手術(shù)創(chuàng)傷大，決定先行經(jīng)臍單孔腹腔鏡探查術(shù)，然后根據(jù)具體病情需要再考慮是否開腹。
2月9日，由婦科李桂梅主任主刀，在全麻下為患者行經(jīng)臍單孔腹腔鏡探查術(shù)，術(shù)中保護(hù)好周圍組織，切一小口緩慢吸出囊液。因囊腫體積極大，腹壓也非常高，如液體抽出速度過快會影響患者血壓和心率導(dǎo)致休克，醫(yī)生只能間歇性一點(diǎn)點(diǎn)將液體抽出。沒想到，抽吸液體的過程整整花了3個(gè)小時(shí)，最后抽出來的液體足足有兩大桶加一大罐，重達(dá)78斤。
吸凈囊液后，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者盆腹腔臟器被腫瘤囊壁包裹，腫瘤壁全部與腹膜廣泛緊密粘連，不能分離（通常巨大囊腫將囊液吸出后，很容易將囊腫經(jīng)臍孔拉出，然后進(jìn)行囊腫剔除）。遂與患者家屬詳細(xì)交代病情，征得家屬同意后，醫(yī)生將切口向下腹延長6cm，非常困難地將腹膜與腫瘤囊壁分離后，探查見腫物來源于卵巢，盆腹腔臟器移位，子宮、左側(cè)附件及右側(cè)輸卵管正常。醫(yī)生行卵巢腫瘤完整剝除術(shù)后，在免氣腹腹腔鏡下進(jìn)行腹膜創(chuàng)面充分止血。整個(gè)手術(shù)歷時(shí)5小時(shí)終于順利結(jié)束，術(shù)后測量患者體內(nèi)清除出來的囊液+囊腫重達(dá)80斤！
術(shù)后患者恢復(fù)良好，術(shù)后囊腫病檢提示為成熟性囊性畸胎瘤，局部見部分成熟腦組織。
【知多點(diǎn)】
并非懷孕才有，20~40歲女性較為高發(fā)
醫(yī)生介紹，卵巢畸胎瘤并非是婦女懷了怪胎以后演變而來的，而是來源于生殖細(xì)胞異常增生所致，屬于一種生長在卵巢組織中由生殖細(xì)胞異常增生、集聚形成的腫瘤。卵巢畸胎瘤可發(fā)生于任何年齡，新生兒、青少年、中年或老年人均可患此病，但80％～90％發(fā)生于20～40歲的生育期女性。
卵巢畸胎瘤包括成熟畸胎瘤和未成熟畸胎瘤，其中97％是成熟畸胎瘤，屬于良性病變，但大約有2％發(fā)生惡變。極少數(shù)的未成熟性畸胎瘤，屬于惡性腫瘤。
對此，李桂梅主任提醒：女性朋友應(yīng)保持每年進(jìn)行婦科體檢的好習(xí)慣，尤其是絕經(jīng)后的女性更加要重視婦科檢查；年輕女孩如果出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)、運(yùn)動(dòng)后下腹痛，也要先做腹部彩超排除卵巢囊腫后，再給予相應(yīng)治療；一旦發(fā)現(xiàn)盆腹腔內(nèi)存在包塊，需定期復(fù)查，若包塊持續(xù)存在或明顯增大或出現(xiàn)盆腔壓迫癥狀，則需及時(shí)治療，以免腫物出現(xiàn)蒂扭轉(zhuǎn)、破裂、感染及惡變等不良情況。
文圖 惠報(bào)全媒體記者李芳娟 通訊員堯莉 歐水英
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